重症筋無力症
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瞼が下がってしまう眼瞼下垂や、ものが二重に見える複視が現れます。特に眼瞼下垂は、重症筋無力症の初期症状としてよく現れます。一方でこれらの症状が起こる他の病気もありますので、症状があれば脳神経内科を受診しましょう。

重症筋無力症の特徴として、疲れてくると症状が重くなります。朝よりも夕方の方が症状がつらい、一日の中で症状に変動があるという特徴的な症状がないか、確認しておき、診察時に答えられると診断の助けになります。

重症筋無力症は眠気の症状はないものの、全身の筋力低下や疲労感が原因で、結果的に眠気が出ることがあります。重症筋無力症は、末梢神経と筋肉の接ぎ目（神経筋接合部）において、筋肉側の受容体が自己抗体により破壊される自己免疫疾患です。

全身の筋力低下・ 疲れやすさが出現し、特に瞼が垂れ下がったり、物が二重に見えたりなどの眼の症状を起こしやすいことが特徴です。このような症状が起こる結果、疲労によって眠気が出ることが考えられます。

また、ステロイドで治療される場合は、副作用で不眠になる可能性があるため、これにより、日中の眠気につながる可能性があります。

初期のうちは片方の目だけに症状が出ることもあります。眼筋型の症状のうち、まぶたが下がってしまう「眼瞼下垂（がんけんかすい）」は、重症筋無力症の初期症状としてよく見られます。

これは、まぶたを持ち上げる筋肉の力が弱くなることで、目が開けにくくなる状態です。最初は片方の目に症状が現れますが、比較的早い段階で反対側の目や両目に広がることが多いです。

また、目の動きが悪くなって物が二重に見える「複視（ふくし）」が起こることもあります。症状は日によって変わったり、夕方になると悪化したりすることがあります。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師へ相談するようにしましょう。

通常、重症筋無力症の症状で痺れは出ません。重症筋無力症の症状は、以下のようなものが挙げられます。

目の症状

• 瞼が下がってくる
• 物が2重に見える

口や喉・舌などの症状

• 呂律が回らない
• 鼻声になる
• 物が飲み込みづらくなる
• むせる

手足や体幹の症状

• 力が入りづらい
• 筋力低下
• 疲れやすい

呼吸筋（呼吸に関連する筋肉）の症状

• 息が切れやすい
• 重症となると、呼吸困難

これらの症状は、日内変動や、安静・運動による変動があるという特徴があります。具体的には、日内変動：症状は一日の中で変化し、午前中は比較的軽く、夕方に悪化する傾向があります。安静・運動による変動：活動して疲労がたまると症状が悪化し、休むと改善します。

口・喉・舌の筋力が低下し、以下のような構音障害（言葉を正しく発音することが困難になる障害）が起きます。喉の奥の筋力が落ちることで、息が鼻腔に抜けるため鼻声となったり、小声になることが多いです。

舌の動きが悪くなるため、しゃべることやろれつが回らなくなる症状が出ます。また、一定時間会話を続けていると、疲労により症状が出現しやすくなり、会話の途中から鼻声やかすれ声になることがよく見られます。

重症筋無力症の症状が急激に悪化する状態をクリーゼと呼びます。この状態を引き起こす原因としては、感染症、精神的・身体的ストレス、外傷や手術、不十分な治療などが挙げられます。

クリーゼは、呼吸困難になり、気管挿管や人工呼吸器が必要となる生命の危機的な状態になるので、このようなことが起きる予兆があった場合、早めに病院を受診することが重要です。

予兆としては、息苦しさ、飲み込みづらさ、話しづらさ、全身の力が入らないなどの症状が極端に悪化することです。

重症筋無力症の末期症状は、全身の筋力低下、呼吸困難、嚥下障害などの症状が出ます。重症筋無力症は、末梢神経と筋肉の接ぎ目（神経筋接合部）において、筋肉側の受容体が自己抗体により破壊される自己免疫疾患です。

全身の筋力低下やけん怠感などの症状が出現します。重症筋無力症は、過労や感染症・手術など、体にストレスが加わると、急激な病気の症状悪化が起こる「危機的状態」、つまり、クリーゼという状態になる可能性があります。

この際、呼吸困難などで死亡することもあるため、重症筋無力症の症状が疑われる場合は、早めに病院を受診するようにしましょう。。

重症筋無力症の軽症例には、目の症状が出やすいため、眼瞼下垂・複視という症状が出ます。

眼瞼下垂は瞼を上げる筋力が低下し、瞼が下がって目が開けにくくなるものです、

また、複視は、目を動かす筋力が低下するため、目を動かす際に動かしにくくなり、目の動く位置に左右差が出るため、物が二重に見えます。

さらに、全身の筋肉がすぐに疲れてしまう易疲労感という特徴が軽症例ではあります。

例えば、少し動いただけで筋肉が疲れて力が入らなくなりますが、休むと回復します。ただし、また動かすと再び疲れやすくなります。

これは、目の症状だけではなく、顔・首・手足・喉の筋肉、呼吸の時に使う筋肉も弱くなることがあります。

これらの症状は日内変動があり、朝は軽く、夕方になると悪化することが多いです。

軽症例では、筋力低下も軽く、筋力は休むと回復しやすいですが、中等症や重症例になると日内変動がなくなり、常に筋力低下があり、より重い症状となります。

重症筋無力症の症状には、筋力低下と疲れやすさがあります。

これらの症状は体のどの骨格筋にも現れますが、特にまぶたが下がる（眼瞼下垂）や物が二重に見える（複視）といった目の症状が出やすいです。

また、話すのが難しくなったり（発語障害）、飲み込むのが難しくなったり（嚥下障害）する人や、手足の筋力が特に弱くなる人もいます。

以上のように目の症状だけの場合は「眼筋型」、全身の症状があるものは「全身型」と呼ばれます。

症状が悪化すると、呼吸に使う筋肉が麻痺して呼吸ができなくなることもあります。

重症筋無力症のクリーゼとは、重症筋無力症の方が急激に容態が悪化し、呼吸困難となり気管内挿管、人工呼吸器での呼吸のサポートが必要になった状態を指します。
唾を飲み込みづらい、喋りにくいなどの症状が前兆となることもあります。クリーゼは、感染や薬物、重症筋無力症の薬の減量、手術、怪我などが原因となります。

クリーゼが起こった場合は、直ちに人工呼吸やチューブによる気道の確保などが必要となります。呼吸のしづらさ、苦しさ、唾を飲み込みづらい、喋りにくいなどの症状を感じたらすぐに病院を受診しましょう。

重症筋無力症で見られる症状が該当するかどうかで、セルフチェックが可能です。
下記の症状がある場合は重症筋無力症の可能性が疑われます。ただし、いずれも重症筋無力症以外の病気でも見られる症状ですので、医師による専門的な診察を受けてください。

• 目の症状：まぶたが垂れ下がる、ものが二重に見える
• 手足をはじめとした全身の筋力の低下
• 疲れやすい
• 食べ物がうまく飲み込めない
• 話しにくい
• 呼吸が苦しい
• いずれの症状も夕方など疲れた時に重くなり、休むと軽くなる

また、重症の場合には、呼吸に使う筋肉がまひして、呼吸困難になることもあります。
症状検索エンジン「ユビー」でも質問に沿って回答を進めるだけで、無料で重症筋無力症かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

重症筋無力症の初発症状として、最も頻度が多いのは、まぶたが垂れ下がったり、ものが二重に見えたりする、目の症状です。特に小児に発症する重症筋無力症の初期症状は、目の症状のみの場合が多く、一般的には軽症な場合が多いです。
次に多いのが、手足の筋力の低下です。
ほかにも、以下のような症状が初発症状としてあらわれることがあります。

• 全身の筋力の低下（ドライヤーをしていると途中から腕を上げていられないなど）
• 疲れやすい
• 食べ物がうまく飲み込めない
• 話しにくい
• 呼吸が苦しい
• いずれの症状も夕方など疲れた時に重くなり、休むと軽くなる

重症筋無力症は、免疫機能の異常により起こる病気です。免疫機能の異常とは、本来外敵を攻撃するために作られた自分の抗体が、誤って自分自身を攻撃してしまうというものです。このような抗体を自己抗体と言いますが、重症筋無力症の場合、自己抗体により神経から筋肉への情報伝達が障害されてしまい症状が出ます。
通常の体内では、神経から筋肉へ刺激が伝達することで、関節を動かしたり、表情をつくったりすることができます。
一方、重症筋無力症では、神経と筋肉の繋ぎ目に生じた自己抗体が、神経から筋肉への刺激の伝達を阻害することで、筋力の低下などの症状が引き起こされます。