ぶつけてないのに痛くない内出血ができるのはなぜ？血友病の可能性はある？

怪我などの外部からの衝撃の覚えがないにもかかわらずアザができる場合、体質的なものや内服している薬の影響、あるいは病気が隠れている可能性があります。

病気や薬剤による影響

血液が固まるのを助ける血小板や凝固因子に問題がある病気（例：肝臓の疾患、血友病など）や、高血圧や脳梗塞などのため血液が固まりにくくにする薬の服用により、わずかな刺激でも出血しやすくなります。

血管のもろさ

血管自体がもろくなっている「単純性紫斑病」や、高齢者に多い「老人性紫斑病」では、皮膚や血管を支える組織が脆弱になっているため、わずかな刺激でも毛細血管が切れ、あざができやすくなります。これらの状態は重篤ではないことが多く、治療の必要がない場合がほとんどです。

ぶつけた自覚がないのに内出血がみられる原因には、血小板の減少や働きの障害、血管壁の異常、血液凝固系に異常を来たすような病気や状態が背景にある可能性が考えられます。

例えば、以下のようなものがあげられます。

• 血小板の減少：免疫性血小板減少症（特発性血小板減少性紫斑病：ITP）、再生不良性貧血、急性白血病、薬の副作用など
• 血小板の働きの異常：骨髄増殖性疾患（本態性血小板血症等）、薬（アスピリンなど）の副作用など
• 血管壁の異常：ステロイドの長期使用、血管炎、クッシング症候群など
• 血液凝固の異常：血友病、von Willebrand（フォン・ヴィレブランド）病、肝臓疾患、ビタミンK欠乏症、薬（抗凝固薬など）の副作用

なお、血友病の出血は、先天性の場合は関節内出血が特徴となりますが、後天性では皮下や筋肉内の出血が多いとされています。

正確な診断には診察や詳しい検査が必要です。気になる症状がある場合には、医療機関の受診をご検討ください。

血友病では、血液凝固因子という止血するときに働く成分が不足しているため、止血が困難になり、軽い傷でも出血しやすくなります。

ぶつけたり傷ついた覚えがなくても、体のなかではあらゆる部分で自然に出血することがあります。

止血が正常に進めば、軽度の出血であれば自然に治癒しますが、血友病では止血が困難になっているため内出血が現れやすくなります。膝、膝、手首などの関節内では、血管の小さな切れ目が出血し続けることがあり、関節内出血となります。

症状が、あざだけの場合には通常特別な治療は必要ありませんが、あざが腫れて痛みを伴う場合には、治療が必要となる場合があります。

痛みの対処については、ユビー病気のQ＆A「血友病のあざ（内出血）に痛みがある時はどうしたらいいですか？」をご覧ください。