冠攣縮性狭心症の診断はどのようにして行いますか？
胸の痛みが起こった時の心電図を見た結果や、発作を人工的に引き起こす検査などの結果から診断することが多いです。
冠攣縮性狭心症の診断は、以下の方法によって下されます。
- 胸の痛みがある時の心電図の変化で、血液が心臓へうまく流れていないことを確認する
- 過換気（過呼吸）や心臓カテーテル検査で血管の攣縮（一時的なけいれん）を人工的に引き起こし、血流の低下が見られることを確認する
ただし、これらの検査ではっきりと診断が下せなかったとしても、患者さんの症状や経過、薬の反応などから「冠攣縮性狭心症かもしれない」と考えて治療が進められることもあります。
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最終更新日：
おだかクリニック 循環器内科 副院長
小鷹 悠二 監修
冠攣縮性狭心症が進行中です。発作時の対策と日常の薬の効果はありますか？
冠攣縮性狭心症と診断されてから20年以上経ち、症状が悪化しています。発作時にはニトロペンやツムラ68番、ニトロダームを使い、普段はヘルベッサーやシグマートを飲んでいます。どうすれば良いか教えてください。
70代 / 女性
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動悸が止まらず、心房細動かどうか知りたいです。カテーテル検査やホルター心電図の結果を教えてください。
心房細動かどうか知りたいです。 3年前に胸の痛みでカテーテル検査をしました。冠攣縮性狭心症と言うことで循環器に通いジルチアゼムを服用しています。 2ヶ月ぐらい前に胸の痛みが何度かありましたので、CTと心エコーを撮りましたが、異常はなく、朝1カプセルのジルチアゼムを夜にも飲むようにと言われました。 そうしましたら、痛みは起きなくなりましたが、今度は動悸が1日中してドキドキが止まらないので、ホルター心電図を1日付ける検査をし、心エコーも撮りました。 心エコーでは、心臓の動きがゆっくりと言われました。 不整脈は12,000回ありましたが、危険な不整脈ではないとのことで、メキシチールカプセル100mgをジルチアゼムと共に朝夕1カプセルずつ飲んでいます。 ドキドキは2週間位で少なくなりましたが、まだ今も1日の内で2〜3回短時間はドキドキがあります。 持病は片頭痛持ちで予防薬のアイモビークの注射をひと月に１回打っています。 頭痛時にはトリプタン製剤は血管を拡張するので心臓に良くない為、拡張しないクリアミン錠を飲んでいます。 反対に胸が痛い時にはニトロは使えません。 舌下に入れて1分ぐらいで頭痛がしてきて、それがきっかけで片頭痛の方に移行してそれ以降は頭痛が、ひどくて3〜4時間は起き上がれません。 でも頭痛になってもいいぐらいの胸の痛みになったらニトロ使います。 宜しくお願い致します。
60代 / 女性
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異型狭心症の進行と治療、余命について教えてください。
10〜20年ほど前から、数年に1〜2回の頻度で、胸が締め付けられ息ができなくなるような胸痛がありました。いずれも数分で治まり、頻度も少なかったため、今まで病院を受診していませんでした。 しかし今回、今まで経験したことのない胸痛があり、受診したところ、「冠攣縮性狭心症の疑いがある」との診断を受け、ニトログリセリン舌下錠を処方されました。 過去の胸痛は一度起こるとその後しばらく落ち着いていたのですが、今回は、激しい痛みではないものの、頻繁に胸痛が続いています。 そこで、いくつかお質問させてください。 ・症状は進行しているのでしょうか？ ・手術などの治療は必要ないでしょうか？ ・狭心症の症状が出ていますが、余命はどのくらいなのでしょうか？ お酒はごくたまにしか飲まず、タバコも吸いません。他に何か気を付けることはありますか？ ご多忙のところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
40代 / 女性
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(参考文献)
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