脊椎関節炎で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
NSAIDsが無効なら生物学的製剤やJAK阻害薬など、別の種類の薬への切り替えが検討されます。
脊椎関節炎の治療は、医師と患者さんが目標を共有し、定期的に評価しながら治療を調整していきます。現時点での治療では完全に治療することは困難な病気ですが、症状に合わせた治療を行うことで、生活の質を高めることができます。
以下のように、一定の薬では効果が不十分な場合には、他の薬への変更を検討していきます。
１．NSAIDsが効かない場合
病気の活動性が高く、痛みが治まらない場合は、次のステップとして生物学的製剤（TNF阻害薬など）やJAK阻害薬が検討されます。
２．生物学的製剤が効かない場合
生物学的製剤にはいくつかの種類があり、ひとつの種類で効果が不十分でも他の薬が効く可能性があります。
- 一次無効（最初に使った薬が効かない）：例えばTNF阻害薬が効かない場合は、IL-17阻害薬（セクキヌマブなど）への変更が有効であるとされています。
- 二次無効（一度効いていたが効果が薄れた）：他のTNF阻害薬へ切り替えることが推奨されています。
治療方法の調整は、患者さんの現在の症状だけでなく、血液検査や画像診断の結果など、病気の活動性の客観的な指標に基づいて、専門医が総合的に判断して行います。
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公開日：
最終更新日：
山田記念病院 整形外科 整形外科部長
濱畑 智弘 監修
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