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どのようなめまいで、何科を受診したらいいですか?
真生会富山病院 耳鼻咽喉科
阿河 光治 監修
手足の麻痺やしゃべりにくさ、意識障害がなければ耳鼻咽喉科を受診しましょう。それらの症状がある場合には脳神経内科、時間外であれば救急外来を受診しましょう。
めまいの6割以上は、耳の奥にある内耳やそこにつながる神経が原因であり、耳鼻咽喉科での診察が望ましいです。
また、めまいの1割程度は脳卒中や脳腫瘍が原因であり、その場合は脳神経内科や時間外であれば救急外来の受診をおすすめします。
以下に、内耳と脳疾患からくるめまいの特徴を提示します。
内耳が原因のめまい
良性発作性頭位めまい症
良性発作性頭位めまい症では、内耳の耳石が三半規管に入り込み、特定の頭位変換によって突然回転性のめまいが生じます。めまいは数秒から数分程度で治まります。
メニエール病
メニエール病では、内耳のリンパ液の流れが異常となり、反復性の回転性めまい発作が起こります。めまいとともに耳鳴り、耳閉感、難聴が見られます。発作は数時間から数日間続くことがあります。
前庭神経炎
前庭神経炎では、ウイルス感染などにより前庭神経が炎症を起こし、突然の激しい回転性めまいが生じます。めまいは数日から数週間続きますが、耳鳴りや難聴は通常見られません。
脳疾患が原因のめまい
脳卒中
脳卒中では、脳の血管が詰まったり出血したりすることで、急激なめまいやバランスの障害、手足の麻痺、しゃべりにくさ、意識障害などが生じます。緊急の治療が必要です。
脳腫瘍
脳内に腫瘍ができることで、持続的なめまい、頭痛、視力障害、意識障害などが現れます。腫瘍の位置や大きさによって症状が異なります。
以上のことから、手足の麻痺やしゃべりにくさ、意識障害がなければ耳鼻咽喉科を受診しましょう。それらの症状がある場合には脳神経内科、時間外であれば救急外来を受診しましょう。
良性発作性頭位めまい症かどうか知りたいです。 仰向けで大丈夫でも、体を起こすとめまいと吐き気がひどく、めまいが軽くなってから受診しても大丈夫でしょうか?
仰向けで寝ていると大丈夫ですが、今朝から体を起こすとぐるぐる目が回ってめまいがし、吐き気もして気持ち悪いです。動くのも大変です。良性発作性頭位めまい症なのでしょうか。めまいが軽くなってから受診してもいいでしょうか?
30代 / 女性
ご相談いただきありがとうございます。
良性発作性頭位めまい症について
めまいが突然起こり、特に体を動かしたときに強く感じる場合、良性発作性頭位めまい症(BPPV)の可能性があります。この症状は、耳の中にある小さな結晶が動くことで引き起こされることが多いです。仰向けで寝ているときは症状が軽減することが多いですが、体を起こしたり、頭を動かしたりするとめまいが強くなることがあります。
ただ、めまいには他にもさまざまな原因が考えられます。例えば、内耳の炎症やメニエール病、ときに脳の問題のこともあります。
以下のような症状がある場合は、すぐに医療機関を受診することが重要です。
- めまいが非常に強く、日常生活に支障をきたす
- 吐き気や嘔吐が続く
- 片側の手足のしびれや麻痺、言語障害がある
- 視力の変化や二重視がある
- 意識がもうろうとする
これらの症状は、重篤な疾患を示唆する可能性があるため、早急な対応が必要です。
良性発作性頭位めまい症の場合、症状が軽くなると原因がわからず診断できないことがあります。めまい症状がある時、早めの耳鼻咽喉科や脳神経内科を受診することをお勧めします。
まとめ
めまいが軽くなると原因がわからないことがあり、早めに耳鼻咽喉科や神経内科を受診することをお勧めします。お近くの耳鼻咽喉科や脳神経内科は、こちらから検索できますのでご活用ください。
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