心不全
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さまざまな原因により、血液を送るポンプとしての心臓機能が低下することで全身の血液がうまく循環しなくなり、息切れやむくみなどの症状が出現する状態を心不全と言います。

心不全により入院した患者の1割弱が入院中に亡くなり、また心不全と診断されると5年以内に半分が亡くなる（5年生存率50％）と言われており、がんなどの悪性疾患並みに生存率の低い疾患です。

多くの病気・状態が心不全を引き起こす原因となります。

心臓の筋肉（心筋）の異常

• 虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）

心臓が動くための酸素や栄養を供給している血管が傷むことで、心臓の筋肉がうまく動けずに機能が低下します。

• 心筋症（肥大型心筋症、拡張型心筋症など）、筋ジストロフィー

心臓の筋肉に異常をきたす病気により、心臓の機能が低下します。

• 心毒性物質（アルコールや麻薬、重金属、放射線、抗がん剤や免疫抑制剤等の特殊な薬剤など）

薬や放射線が原因で心臓の機能が低下します。

• 感染（心筋炎など）

ウイルスや細菌が心臓に感染することで機能が低下します。

• 免疫疾患（リウマチ、全身性エリテマトーデス等の膠原病）

自身の身体へのアレルギーが起きてしまう膠原病により心臓の組織にダメージを与え、機能が低下することがあります。

• 妊娠（周産期心筋症など）

妊娠を契機に心臓の機能が低下してしまうことが稀にあります。

• 悪性腫瘍（がん）

がんが転移するなどが原因で、心臓の機能低下することがあります。

• サルコイドーシス、アミロイドーシスなど

心臓の筋肉に障害を与えることで、心機能低下の原因となります。

• ホルモンや代謝の異常（甲状腺機能亢進症、クッシング病、糖尿病など）

身体をアクティブにするホルモンのバランスが崩れることで、心臓の機能が落ちてしまうことがあります。

血行動態（血液の流れ）の異常

• 高血圧

心臓に高い圧がかかり続けることで、心臓の動きが悪くなってしまいます。

• 弁や心臓の構造異常（大動脈・僧帽弁疾患、先天性弁膜症、心室中隔欠損症など）

心臓内の弁の逆流・開きが悪くなることや、生まれつきの心臓病などが原因で心臓内の血流が異常な流れになることで心臓に負担がかかり、心機能が低下することがあります。

• 心外膜の異常（心タンポナーデなど）

心臓を覆っている心外膜の炎症や、心臓と心外膜の間の空間に液体が溜まってしまうことで心臓の動きが悪くなることがあります。

• 高心拍出心不全（妊娠、重度貧血など）

妊娠や貧血などに伴い酸素が全身に行き渡りにくくなり、それを補おうと心臓が頑張って動きすぎることで、心不全を起こすことがあります。

• 体液量増加（腎不全など）

腎臓病等で尿が十分に排出できなくなり、体内の水分が増えすぎることで、心臓の過度の負担がかかってしまい、心不全を引き起こすことがあります。

不整脈

• 頻脈性（心房細動など）

脈が速くなりすぎることで全身に十分な血液が送り出せなくなり、心不全を引き起こすことがあります。

• 徐脈性（洞不全症候群など）

脈がゆっくり過ぎすことで、全身に十分な血流が届かなくなってしまい、心不全を引き起こすことがあります。

心不全の初期症状としては主に下記のものが挙げられます。

• 階段や坂道などでの息切れ
• 疲れやすさ
• 足のむくみ
• 体重増加
• 胸～腹の違和感
• 胸痛
• 横になると苦しくなる
• 動悸
• お腹の張り
• 便秘

息苦しさや呼吸困難、胸痛、全身のむくみ、食欲低下などの症状がどんどん悪化してきます。重度になると意識障害が出てきて、全身の血流障害からさまざまな臓器障害（多臓器不全）を引き起こし、やがて命に関わる状態になります。

心不全が急性心筋梗塞や危険な不整脈によって引き起こされた場合には、突然死のリスクが高いです。他にも特殊な心臓の筋肉の障害（心筋症）による心不全でも、危険な不整脈を合併しやすくなり、突然死に繋がることがあります。
これらの場合には、胸痛や動悸、失神等の症状を伴うことが多く、前兆として軽い胸痛や動悸等を認めることもあります。

心臓の負担を軽減する治療と、原因となっている病気の治療を行います。心不全を引き起こしている病気によって下記のような適した治療を行います。

• 手術（緊急カテーテル治療、弁置換術など）
• 心不全治療薬（利尿剤や強心剤、降圧剤など）
• 呼吸器を用いた呼吸補助
• リハビリ

心不全が疑われる症状が以前からあり、歩行は問題なくできる状態であれば、循環器科を受診してください。
突然の症状で発症した場合や動けない状態であれば、救急外来の受診や救急要請をするようにしてください。