心臓が痛い

精神的な病気やストレスが原因となる胸の痛みです。心臓神経症とも呼ばれ、心臓や肺などの臓器に病気がないのに感じる胸の痛みです。症状は心臓の発作に似ており、胸の圧迫感や痛みのほかに、次のような症状を伴うことがあります。

• 動悸（心臓がドキドキする）
• 息切れや息苦しさ
• 不安感

もし胸の痛みが起こり心臓病が心配な場合は、まず心臓の専門家による十分な検査を受け、心筋梗塞や狭心症などの重大な病気が隠れていないことを確認することが大切です。特に若い女性に多く見られます。

首からお腹の上までの部分であるいわゆる「胸」（胸部）のあたりに生じる痛みを総称して「胸の痛み」と表現します。
痛み方は原因によってさまざまで、

• 胸が刺すように痛い
• 胸が重苦しい
• 胸が締め付けられる
• 胸がちくちくする
• 胸に圧迫感を感じる
• 心臓が苦しい

など、痛みの表現も多岐にわたります。
原因となる病気や異常も多様で、心臓・血管・肺・胃・十二指腸などの内臓に原因があることもあれば、筋肉・骨・皮膚や心の問題のこともあります。
また、胸の痛みに伴って、息苦しさ、不安感、吐き気・嘔吐などが見られることもあります。

精神的なストレスや不安が原因で、心臓など体に病気がないのに感じる胸の痛みです。別名、心臓神経症とも呼ばれ、心臓や肺、骨などに病気がないのに、胸に痛みや苦しさを感じる状態を指します。

この痛みは、主に精神的なストレスや不安といった心理的な要因が関与して起こると考えられています。特に若い女性に多く見られます。症状は心臓の病気に似ており、胸の圧迫感や痛みのほかに、次のような症状を伴うことがあります。
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 息切れや息苦しさ
• 不安感

パニック発作やストレスなど、精神的な要因で胸の痛みや息が苦しいなどの症状が現れることはありますが、「息を吸った時に強くなる胸の痛み」というのは典型的な症状ではありません。

心臓の病気や、胃や食道、胆石症など消化器系の病気、筋肉や骨、精神的な疾患が原因となる可能性があります。胸の下、特にみぞおちのあたりに感じる痛みは、いくつかの臓器の不調が原因で起こります。

1. 心臓の病気の関連

• 心臓に血液を送る血管に異常が起きる狭心症や心筋梗塞でも、胸の中心ではなく、みぞおちのあたりに漠然とした痛みを感じることがあります。

2. 消化器系の病気

• 胃食道逆流症：胃酸が食道に逆流し、胸が焼けるような痛み（胸焼け）を感じます。
• 胃潰瘍など：みぞおちの痛みが主ですが、痛みが胸に伝わることもあります。
• 胆石症や急性膵炎：上腹部の病気の痛みが胸に放散することがあります。

3.筋肉や骨の異常

• 筋肉や骨、軟骨の炎症などが原因で痛みを生じることがあります。

4.心因性の胸痛

• 精神的な病気やストレスが原因となる胸の痛みです。

胸の骨や関節、筋肉の炎症、または心臓など他の臓器の痛みの可能性があります。胸の真ん中にある骨（胸骨）や、それにつながる肋骨の付け根あたりが痛む場合、最も多いのは胸の筋肉や骨、軟骨に原因があることです。この種の痛みの原因として、肋軟骨炎があります。

これは、胸の骨と肋骨の軟骨のつなぎ目に炎症が起きることで生じます。これらの痛みには、一般的に次の特徴があります。

• 痛む場所を押すと、特に強く感じる。
• 深呼吸や体を動かしたり、咳をしたりすると痛みが強くなる。

しかし、心臓や食道、肺といった胸の奥にある臓器の痛み（内臓の痛み）が、体表の骨のあたりに伝わって感じられることもあるため、注意が必要です。

胸の痛みを引き起こす病気の中には、生活習慣が原因となるものも多くあります。
食べすぎ、塩分の取りすぎ、運動不足といった生活習慣の乱れは動脈硬化の原因となり、心筋梗塞、狭心症、大動脈解離等の心臓や、血管の病気を引き起こす可能性があります。
また喫煙習慣も、動脈硬化の進行や肺・消化管などの臓器への負担をもたらし、心血管疾患や気胸、胃潰瘍などのリスクを高めます。
その他、日常生活上の精神的・肉体的なストレスも、心血管疾患や胃潰瘍、心因性胸痛の原因となることがあります。

胸の痛みの原因は極めて多岐にわたります。
何が原因となっているか考える際には、まずそれが命に関わるものか否かを見分けることが最も重要です。
命に関わる危険な病気としては、

• 心筋梗塞
• 肺塞栓
• 大動脈解離

などが挙げられます。
これらの病気は症状が強く、これまで経験したことがないような激しい痛みが生じて、身動きも取れない状態となることも多いです。
突然死の原因となることも少なくない、非常に危険な状態です。

即座に命に関わることのない病気で、胸の痛みの原因になるものとしては、以下のようなものが挙げられます。

• 心臓：心膜炎、心筋炎、狭心症
• 肺：気胸、肺炎、胸膜炎
• 消化器：胃・食道炎、逆流性食道炎、胃・食道潰瘍、消化管穿孔
• 筋骨格系：筋肉痛、骨折
• 皮膚：帯状疱疹、神経痛
• 心因性：ストレス性の胸痛、心因性胸痛

基本的にこれらは即座に命に関わる病気ではありませんが、放置すると危険な場合もあるため、異常を感じたらなるべく早く医療機関を受診しましょう。

胸の痛みがどのようなものであるのか、具体的に説明できるとよいでしょう。
また、胸の痛み以外の症状や、元々持っている病気など、直接関係なさそうなことであっても、なるべく詳しく話すようにしてみましょう。
具体的には、

• どのあたりが痛いのか（右だけや左だけ、真ん中、全体など）
• いつから痛いのか（最近になって急に痛み出したのか、ずっと痛いのか）
• きっかけとなった出来事はあるか
• どのような時に痛むのか（動いたときだけ痛いのか、安静にしていても痛いのか）
• どのような時に楽になるのか（休むと楽になる、食事をすると楽になるなど）
• 同時期に始まった他の症状（息苦しさ、不安感、皮膚の異常など）があるか

といったポイントを説明できると、より正確な診断につながります。

胸が痛くなる原因の中でも、特に心血管疾患の病気による胸の痛みの場合には、治療が遅れてしまうと命にかかわることもあり、非常に危険です。
肺や消化器系の病気によって胸の痛みがある場合にも、治療が遅れることで重症化してしまったり、致命的になってしまう可能性もあるため、やはり早期の診断・治療が非常に重要です。

強い胸の痛みがある、これまでなかった胸の痛みが出現してきた、という場合には必ず受診をする必要があります。

痛みが我慢していられないほど強い場合や、症状が持続する、どんどん悪化する場合には速やかな受診が必要です。
動けないくらいの痛みや呼吸の苦しさなど、症状が強い場合には救急要請なども検討してください。
あまり強くない症状でも、それまでにない症状が出現した場合には、一度受診することをおすすめします。

胸の痛みはさまざまな原因で引き起こされるため、何が原因で引き起こされている胸の痛みかによって、対応ができる場合とできない場合があります。

主な胸の痛みの原因としては以下のようなものがあります。

• 心臓・血管：心筋梗塞、狭心症、大動脈解離、肺塞栓、心膜炎、心筋炎
• 肺：気胸、肺炎、胸膜炎
• 消化器：胃・食道炎、逆流性食道炎、胃・食道潰瘍、消化管穿孔
• 筋骨格系：筋肉痛、骨折
• 皮膚：帯状疱疹、神経痛
• 心因性：ストレス性の胸痛、心因性胸痛

この中でも、筋骨格系の痛みは安静や痛み止めで軽減することが期待できます。
ストレス性であれば、即効性があるわけではありませんが、極力ストレスを避けることも有効です。
逆流性食道炎などによる症状であれば、食べ過ぎない、食後すぐ横にならないこと等が有効です。

それ以外の原因に関しては、自分で行え、即効性がある対処法というのはほとんどありませんので、まずは速やかに受診する必要があります。

症状が改善しない場合、何か思わぬ病気が背後に隠れている可能性も考えられるため、早急に医療機関を受診しましょう。
また、胸の痛みの原因となる疾患には、一度治療しても時間を置いて再発してしまうものが少なくありません。
早めに対処するためにも、放置せず医療機関を受診することをおすすめします。

胸が痛いと感じたとき、それが命に関わるかどうかを自分で判断するためのポイントがあります。特に次のような「危険なサイン」がある場合は、すぐに救急車を呼ぶなど、緊急対応が必要です。

【すぐに救急車を呼ぶべき危険なサイン】

• 痛みの強さ：今までに経験したことのない、非常に強い痛みや胸を押し潰されるような圧迫感がある。
• 持続時間：安静にしていても痛みが15分以上続く場合。特に20分以上症状が続く場合は、心筋梗塞が疑われます。
• 発症の仕方：突然、経験したことがないような激烈な痛みが始まった。
• 痛みの広がり/移動：痛みが胸の中心から顎、左腕、背中などに広がったり、胸から背中へと移動したりする場合。
• 他の症状：冷や汗、吐き気や嘔吐、息苦しさ、失神を伴う場合。

軽い痛みでも、安静にしても治まらなかったり、これらの危険なサインのうち一つでも伴う場合は、ためらわずに医療機関を受診してください。また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、危険な胸の痛みかどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

血管の流れが悪くなる狭心症が痛みの原因であれば、ニトログリセリンの血管拡張作用により症状が改善することがあります。

胸が痛い場合の治療と予防は、原因となる病気やその重さによって異なります。

【心臓の血管が原因（狭心症や心筋梗塞）の場合】

1. 治療（緊急時）：心筋梗塞のように強い痛みが20分以上続く場合は、すぐに救急車を呼び、病院で詰まった血管を広げる緊急治療が必要です。
2. 治療（日常）：狭心症では、カルシウム拮抗薬などの薬で発作を予防し、胸が苦しいときにはニトログリセリンという薬を舌の下に入れて、速やかに痛みを抑えます。

【予防方法】

胸が痛い場合の多くは動脈硬化が原因で起こるため、若い時からの予防が大切です。

生活習慣の改善

• 禁煙：タバコは心臓の病気を引き起こす最大の危険因子なので、絶対に吸わないようにします。
• 運動：ウォーキングなど、少しきついと感じる中等度の有酸素運動を毎日30分以上（少なくとも週3日）行うことが勧められます。
• 食事：塩分やカロリーを控えた健康的な食事をとり、適正体重を維持します。

危険因子の管理

• 高血圧、高コレステロール（脂質異常症）、糖尿病などの病気がある場合は、医師と相談して治療を継続することが、心臓病予防の最も大切な目標です。

生活習慣病のある方や喫煙習慣のある方、中高年の方などでは狭心症の可能性もあります。

• 体を動かしていると痛みが悪化する
• 左胸～前胸部を締め付けられるような痛みが数分～30分程度続く
• 痛みに伴って冷や汗が出る
• 顎や左肩まで苦しくなる

といった典型的な症状が見られる場合、狭心症が疑われます。

裂かれるような強い胸の痛みで、時間の経過に伴う痛みの部位の移動が見られるようであれば、大動脈解離の可能性があります。
生活習慣病がある方や喫煙習慣のある方、中高年の方などに多く見られます。
心筋梗塞の合併や突然のショック、心停止といった命に関わる事態を来すこともある、非常に危険な疾患です。
症状から大動脈解離が疑われる場合には、すぐに救急車を呼ぶか救急外来を受診しましょう。

冷や汗が出るくらい強い、左胸～胸全体を締め付けられるような痛みが突然起こった場合、心筋梗塞の可能性があります。
ただし、ごく軽い痛みとともに発症するケースも稀にあるため注意が必要です。
心筋梗塞は、肥満などの生活習慣病や喫煙の習慣があり、動脈硬化が進行している方が発症しやすい疾患です。
中高年の方に多く見られる病気ですが、近年では若い方の発症例も増えつつあるため注意が必要です。

原因となる疾患によって、有効な対策は変わってきます。

心血管疾患（心筋梗塞や狭心症、大動脈解離等）

動脈硬化を予防するために、日常的な生活習慣の改善に努めましょう。
バランスのよい食事を心がけ、日常的に適度な運動を行い、日頃から十分な睡眠をとることが大切です。
喫煙習慣のある方は禁煙に取り組み、お酒を飲まれる方は過度の飲酒を避けるようにしましょう。

肺疾患（気胸、肺炎等）

肺への負担をなくすため、喫煙の習慣がある方は禁煙に努めることが大切です。
また、ワクチン接種は定期的に受けるようにし、肺炎などに発展しやすい感染症（肺炎球菌やインフルエンザワクチンなど）にかかりにくい状態にしておきましょう。

消化器疾患（胃・食道炎、潰瘍など）

過度のアルコールや刺激物の摂取、暴飲暴食などを避け、消化器に負担をかけないことが大切です。
また、ストレスも症状を悪化させるため、なるべく避けることが望ましいです。
医療機関で処方された痛み止め（NSAIDs）は、きちんと定められた通りに飲むようにしましょう。

がんが進行して乳房以外の箇所に転移しているといった場合を除けば、乳がんによって胸の痛みが起こることはほとんどありません。
乳がんの典型的な症状としては、乳房に生じるしこり、結節、へこみ、乳頭分泌物などがあります。

高身長で痩せ体型の方（特に男性）は気胸のリスクが高いです。
また、外傷や喫煙が原因で発症することもあります。
気胸では、呼吸苦や胸の痛みの症状が突然起こることが多く、緊急の処置や手術が必要となるケースもあります。