MALTリンパ腫の症状は？MALTリンパ腫と症状の関連性をAIで無料でチェック

消化管や唾液腺、気管支などの粘膜において、生後さまざまな刺激により形成されるリンパ組織は粘膜関連リンパ組織（mucosa-associated lymphoid tissue ： MALT）と呼ばれます。

このMALTを発生母地（最初にがんが発生する場所〈細胞〉）とする低悪性度の悪性リンパ腫をMALTリンパ腫と呼びます。

MALTリンパ腫は、WHO分類（2022）において、節外性辺縁帯リンパ腫（extranodal marginal zone lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue ： MALT lymphoma）に分類され、診断後の経過が緩徐なインドレントリンパ腫（低悪性度のリンパ腫を指し、年単位で緩やかに進行するリンパ腫）である辺縁帯リンパ腫（marginal zone lymphoma：MZL、非ホジキンリンパ腫のひとつ、B細胞ががん化したもの）の1病型と位置付けられています。

胃、眼付属器、小腸、大腸、肺、唾液腺、甲状腺、乳腺などの粘膜関連リンパ組織（MALT）からがんが発生しますが、最も頻度が高いのは胃です。

この場合、胃の違和感、嘔気などの消化器症状を伴うことがありますが、無症状であることも多く、健診での上部消化管検査で異常を指摘されて初めて発見されることがあります。

また、進行も遅く、自覚症状に乏しいことから、気づかないうちに病期（ステージ）が進んでいることがあります。

ステージが進んでも、無症状であることも多いです。リンパ節のしこりや、発熱、体重減少、寝汗などのB症状と呼ばれる全身症状はまれですがみられることもあります。

胃MALTリンパ腫は発症しても経過が穏やかに進行するため、症状が現れないケースが多く、健診での上部内視鏡検査等で、偶然発見されるケースが多いとされます。

まれに症状が現れるケースでは、腹痛、腹部の不快感、吐血、全身のだるさなどが挙げられます。

胃MALTリンパ腫は、ピロリ菌に感染しているケースが非常に多いですが、ピロリ菌に感染していても初期の場合、自覚症状はほとんどありません。

ただ、ピロリ菌感染を放置しておくと、胃MALTリンパ腫以外にも胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃がんなどを引き起こす場合があり、これらの病気から胃のむかつき、胃の痛み、吐き気などの症状が現れる場合があります。

MALTリンパ腫は、進行が遅いインドレントリンパ腫に分類されており、初期段階では明確な症状が現れにくい病気ですので、健康診断や他の検査で偶然発見されることも多くみられます。

最も頻度が高いとされる胃MALTリンパ腫の場合、初期症状としては、胃の違和感、嘔気などの消化器症状を伴うことがありますが、無症状であることも多く、健診での上部消化管検査で異常を指摘されて初めて発見されることも少なくありません。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染による慢性炎症が、胃MALTリンパ腫の主な原因と考えられており、胃MALTの約90％においてピロリ菌感染を認めます。

ほか、眼付属器MALTリンパ腫はクラミジア・シッタシ（Chlamydia psittaci）感染、小腸MALTリンパ腫はカンピロバクター・ジェジュニ（Campylobacter jejuni）感染との関連が報告されています。

また、MALTリンパ腫の発症は自己免疫疾患に伴う慢性炎症と関連があり、唾液腺MALTリンパ腫はシェーグレン症候群患者さんで、甲状腺MALTリンパ腫は橋本病患者さんで発症することが多いことが知られています。

MALTリンパ腫は、自覚症状に乏しく、気付かないうちに病期（ステージ）が進んでいる場合があります。

ステージが進んでいても無症状であることも多いのですが、リンパ節のしこりや悪性リンパ腫で代表的な「B症状」と呼ばれる全身症状などがみられることがあります。

以下のような症状に注意しましょう。

• リンパ節の腫れ（しこり）
• B症状（原因不明の体重減少、高熱、大量の寝汗）

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、MALTリンパ腫かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

胃MALTリンパ腫においてヘリコバクター・ピロリ菌の除菌対象となるのは、病変が胃のみである限局期の患者さんになります。

限局期の胃MALTリンパ腫では、ピロリ菌の除菌療法が第一選択の標準的治療です。

この除菌療法による有効率はわが国では70～80％前後と報告されています。しかしながら、除菌療法後にMALT リンパ腫が消失するまでの期間は、2～3ヶ月から数年と差を認めることが知られています。

除菌によっても腫瘍の縮小がみられない場合は、局所放射線療法を行います。放射線療法の適応がない、あるいは効果がない場合は、リツキシマブ単独療法やリツキシマブと化学療法を組み合わせた治療を行うことがあります。

限局期（病変が横隔膜を挟んで片側だけにあるⅠ～Ⅱ期）の胃MALTリンパ腫の場合、関連が指摘されているヘリコバクター・ピロリ菌の有無によって治療法が決まります。すなわち、ピロリ菌陽性の場合、初回治療として薬物によるピロリ菌の除菌治療を行います。

除菌治療によりがんが小さくなれば、経過を観察します。除菌治療が成功しない場合や除菌治療してもがんが小さくならない場合、およびピロリ菌が陰性の場合は、局所の放射線治療を行います。

それでも、がんが増殖してくる場合には、進行期（横隔膜の両側に広がっていたり、リンパ節以外にも病変があるⅢ～Ⅳ期）の胃MALTリンパ腫に準じ、リツキシマブ単独療法やリツキシマブと化学療法を組み合わせた治療を行います。

限局期胃MALTリンパ腫を除くすべてのMALTリンパ腫の場合も、病期（ステージ）により治療法が異なります。1か所のリンパ節のみに病変のあるⅠ期の場合、局所の放射線療法や外科切除を行います。

Ⅰ期以外の場合や再びがんが増殖してくる場合、進行期の胃MALTリンパ腫と同様の治療を行います。

一般に、MALTリンパ腫を含む血液関連する病気の診断と治療は、血液内科が専門的に行っています。

ただ、胃MALTリンパ腫は、健康診断や人間ドックなどの上部内視鏡検査で偶然発見されることが多く、消化器内科を最初に受診されることも多い病気です。

ほか、MALTリンパ腫は胃だけでなく、眼付属器、小腸、大腸、肺、唾液腺、甲状腺、乳腺など、多くの臓器に発症しますので、多くの診療科に関係する病気でもあります。

迷うときは、初めにかかりつけ医や一般内科を受診し、必要に応じて専門の診療科を紹介してもらいましょう。

悪性リンパ腫での治療中は免疫力が低下し、感染症に注意が必要になります。

そのため、日ごろから感染症の予防に努め、栄養バランスの良い食事と十分な休息を心がけることが大切です。

医師の指示のもとで定期的な診断を受けましょう。無理のない範囲で運動を続けることも重要です。

ストレスは適切に管理し、禁煙と節度ある飲酒に努めることも大切です。これらにより、治療の継続と効果を支え、生活の質を保つことを目標にします。

MALTリンパ腫は診断後の経過が緩徐なインドレントリンパ腫（低悪性度のリンパ腫を指し、年単位で緩やかに進行するリンパ腫）です。

インドレントリンパ腫は無症状であれば、経過観察のみでも生存期間に不利にならないとされています。

治療適応は胃MALTリンパ腫以外はリンパ腫の進行や症状出現時であり、治療目標は多くの場合、治癒ではなく、症状の改善と生存期間の延長におかれます。

ですので、病気があったとしても、長期間の生存が期待できる場合には、治癒を目指した治療関連死亡率が高い治療は原則的に推奨されません。