化膿性脊椎炎の入院期間は？化膿性脊椎炎・椎間板炎と症状の関連性をAIで無料でチェック

背骨とその周りの構造物に、細菌感染症が起こってしまった病気です。
治療により感染症が十分に制御されなければ、細菌によって脊椎の周りの構造物の破壊が進むことがあります。この場合、腕や脚の麻痺や、背中や腰の強い痛みにつながります。また、高熱や強い痛みなどのはっきりした症状があるとは限らず、微熱やそれほど強くない腰痛が続くような症状のみの方もいるため、診断がなかなかつかない場合があります。症状がはっきりしない場合の診断には、MRI検査が有用とされます。
原因はさまざまですが、高齢者やがん患者、糖尿病患者など免疫力が低下している方に起こることが最近では多くなっています。その場合は、より重症化したり難治性になったりする可能性があります。
通常は、抗菌薬の点滴による治療と安静が必要となります。安静にしていないと、背骨の破壊が進みやすく、感染症の制御が難しくなります。抗菌薬による治療が十分ではないと判断された場合には、手術が必要となる場合もあります。

化膿性脊椎炎の原因は、脊椎への細菌感染症です。細菌は血流にのって脊椎へとたどり着き、感染症を引き起こすことが多いとされます。尿路感染症や虫歯など、他の場所で細菌感染症を起こし、そこで増えた菌が流れてくる場合もあれば、他の場所に細菌感染症が見当たらない場合もあります。
免疫力が低下している場合に、細菌が血液にのって移動しやすくなると考えられるため、この病気は高齢者や、糖尿病やがんを治療中の方、腎臓や肝臓が悪い方などで発病しやすいとされます。
血液にのって細菌が流れてくる以外には、背骨の手術や神経ブロックなどの治療、麻酔で行う腰椎穿刺など医療処置の際に、直接背骨やそのまわりの構造に細菌感染症を起こすことが原因となる場合もあります。この場合も、免疫力が低下している方に起こしやすいとされます。

化膿性脊椎炎のみに見られるような特徴的な症状はありません。しかし、以下のチェック項目にあてはまるものが多い場合には、化膿性脊椎炎の可能性が高くなります。

• 首または背中、腰のどこかに1週間以上続く痛みがある
• 痛みは動いているときに強くなる
• 痛みは日中よりも夜に強くなることが多い
• 微熱が続いている
• 夜になると熱が上がる
• 腕や脚にしびれがある
• 高齢者である
• 糖尿病またはがん、リウマチの治療中である
• 肝臓や腎臓の病気で、これらの臓器の調子が悪い

また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

この病気の診断にMRI検査は有用です。
背骨の周りに痛みが起こる病気は、この病気以外にも多くの種類がありますが、それらの病気との区別に役立ちます。
この病気により背骨の破壊が進むと、レントゲンやCT検査で骨の破壊を確認できるようになりますが、骨の破壊まで病気が進行していない場合には、MRI検査でないと診断がつかない場合があります。
また、未治療の細菌感染により、首や背中のまわりに膿が生じた場合は、少量の膿でも手足の麻痺症状が強くでる場合があります。膿の評価のためには、同様にMRI検査が有用となります。
一方で、ペースメーカーなど体内に金属を入れる手術を行ったことがある方は、MRI検査を受けることが出来ない場合があります。思い当たる方はMRI検査を受ける前に伝えましょう。

化膿性脊椎炎の原因は、背骨への細菌感染症です。細菌感染症に対しては、抗菌薬による治療が必要となります。
通常は点滴による治療を行いますが、細菌によってよく効く抗菌薬が異なるため、内服薬が中心となったり、点滴薬と併用する場合があります。
一方で、原因となっている細菌の種類が分からない場合には、有効な抗菌薬を選ぶことが出来ません。このため、原因となっている菌をはっきりさせるために血液培養（採取した血液の中の菌を増やすこと）や患部の生検（患部から少量の膿を採取する）といった処置が必要となる場合があります。
もうひとつ重要なのは、安静にすることです。感染が収まっていない背骨やそのまわりの構造は、通常よりもろくなっています。起き上がる、座る、歩くなどの運動は背骨に強い力がかかってしまい、骨の破壊を進行させることがあります。また、同時に細菌感染症が収まりにくくなるという悪循環をきたしやすいです。このため、化膿性脊椎炎の治療には安静が重要となります。
上記のような治療を行っていても、感染が収まらない場合や、手足の麻痺などの症状が悪化していく場合には、手術が必要となります。

化膿性脊椎炎の主な治療は抗菌薬の点滴治療と安静です。どちらも入院治療が必要となります。
この病気に限らず、一般的に骨への細菌感染症の治療には、長期間の抗菌薬による治療が必要となります。しかし、化膿性脊椎炎になる方は免疫力が低下している方が多いため、抗生物質による治療期間が長くなり、3～8週間の治療期間を要します。
背骨は、起き上がったり座るような動作だけでも、重力によってかなりの力がかかる部位です。このため、感染症が落ち着いていない初期の段階は、しっかりと安静を保つことが、細菌感染を収めるために重要となります。残念ながら、安静期間に体力や筋力が衰えてしまうことが多く、長期間の抗菌薬による治療後はリハビリが必要となります。
以上のことから、この病気の入院治療に必要な期間は、1～4ヶ月ほどの長期間に及ぶことが多いです。

化膿性脊椎炎が疑われる場合には、整形外科を受診しましょう。
通常、化膿性脊椎炎の診断には脊椎のMRI検査が有効であり、この検査結果をふまえて、他の脊椎の病気との区別を行います。整形外科の中でも、脊椎を専門としている医師の診察を受けるのが良いでしょう。病院によっては脳神経外科で脊椎専門外来を行っていることもあります。
また、化膿性脊椎炎にのみ現れる特徴的な症状はありません。
首、背中、腰の痛みが続く方で、夜の安静時に特に痛みが強まる場合には、化膿性脊椎炎が疑われます。なお、糖尿病やがんを治療中の方や高齢者は免疫力が低下しているため、他の方よりもこの病気になる可能性が高くなります。
首、背中、腰の痛みが1週間以上長引く場合には、病院の受診を検討しましょう。

化膿性脊椎炎は難病指定されていません。
似た名前の病気ですが、「強直性脊椎炎」は難病指定されています。