腸腰筋膿瘍の対処法は？腸腰筋膿瘍

腸腰筋膿瘍とは、腸腰筋という股関節を曲げて足を持ち上げるための筋肉に膿がたまってしまう病気です。

腸腰筋は腰から股関節へとつながる筋肉であり、体の外からは触れたり見たりすることのできないインナーマッスルのひとつです。

腸腰筋に膿がたまることで炎症反応が生じ、発熱や痛みといった症状がみられます。

ただし、この病気の症状には個人差があるため、熱が出ない場合や痛みの生じる部位によっては、診断が難しい場合があります。

膿がたまる原因は特定できない場合があります。高齢の方やがんや糖尿病の治療中の方など免疫力の低下している方では、特にはっきりした原因もなく、この病気になることがあります。

治療の基本は抗菌薬（抗生物質のこと）の点滴や内服です。安静のため入院が必要になる場合や、抗菌薬の使用期間が長くなる場合も少なくない病気です。

この病気の症状として有名なのは、発熱・腰痛・正常な歩行ができない（跛行：はこう）ですが、すべての症状が当てはまることは多くありません。

腸腰筋はインナーマッスルのひとつであり、体の深い部位にあるため、触ったり見たりすることができません。

このため、症状が現れにくく、典型的な症状を示さないことが多い病気です。

上記の有名な症状に加えて、この病気では以下のような症状がみられる場合があります。

• 背中やわき腹の痛み
• 股関節や鼠径部、下腹部の痛み
• 歩くことができない
• 倦怠感
• 太ももを体に近づけようとすると痛む

腸腰筋の近くにある臓器から細菌感染が拡がってくることや、腸腰筋から離れた部位から血流やリンパを通じて細菌が移動してくることなどが原因となります。

血流やリンパを通じて細菌が移動してきた場合には、どこから流れてきたのか、場所が特定できない場合も多いです。

腸腰筋は体のなかで上下方向に長い筋肉です。このため、筋肉の近くにはいくつかの種類の臓器があります。

そのなかでも腰椎や盲腸、腎臓などの臓器に起こった細菌感染症が、腸腰筋へ拡がってしまう場合が多いです。

特に高齢の方では、腰椎の周りの細菌感染症が原因となっていることが多く報告されており、この場合は腰椎の細菌感染症（化膿性脊椎炎）の治療にも時間を要する場合があります。

そのため、この病気は細菌感染症を起こしやすい方でリスクが高くなります。

具体的には、以下のような方に注意が必要です。

• 高齢者
• 糖尿病やがんの治療中
• 長期間ステロイドの治療を受けている
• 膀胱留置カテーテルや中心静脈カテーテルを使用している
• 肝臓や腎臓の機能が低下している

解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。

• 発熱
• 腰痛や背部痛、わき腹の痛みがあり、姿勢を変えると痛みを感じる
• 股関節や鼠径部の痛み。股関節を曲げたり、捻ったりすると痛みを感じる
• 続く倦怠感
• 体重が減った
• 高齢である
• 糖尿病やがんの治療中である
• 病気の治療のために長期間ステロイドを使用している
• 最近抗菌薬の治療を行ったばかりである
• 肝臓や腎臓の機能が悪い

以上のチェック項目に多く当てはまるようであれば、この病気の可能性が考えられます。病院を受診して正確な診断を受けましょう。

はい、腸腰筋膿瘍の治療の際には、リハビリが重要になります。

この病気の治療には通常1ヶ月以上の入院期間が必要となります。入院中は抗菌薬による治療だけではなく、安静も大事な治療となります。

これは、腸腰筋を休ませたり、抗菌薬の効果が出やすくするために安静が必要となるためです。

一方で、安静にしていることで全身の筋力や体力は落ちてしまいます。

加えて、膿によって腸腰筋が傷ついてしまうと、股関節の筋力が落ちてしまったり、関節が固くなり、正常な動きがしづらくなる場合があります。

適切にリハビリを早い段階から行うことは、これらを予防したり、腸腰筋の機能回復を促したりすることにもつながる重要な治療です。

この病気は特徴的な症状がみられることは少なく、病院で検査をして初めて診断がつく場合が多いです。

このため、まずは症状に応じた代表的な病気の診察を受けることになります。

他の病気の可能性も考慮すると、以下の症状がみられた場合には、早めに病院を受診する必要があります。

• 発熱
• 動けないほどの腰痛や股関節の痛み
• 急なわき腹の痛み
• 明らかな倦怠感　　

など。

上記にあてはまらないような症状であっても、4、5日経過しても改善しない症状があれば、病院を受診して診断を受けましょう。

この病気の主な治療方法は抗菌薬の使用です。多くは点滴で治療を行います。

治療に用いる抗菌薬の種類は、病気の原因や患者さんの状況によってさまざまです。

また、検査によりあとになってから菌の正確な種類がわかることも多く、その場合はより適切な抗菌薬を使用することができます。

抗菌薬の副作用は、用いる薬によってさまざまです。以下は一般的な副作用の例です。

• 胃のむかつき、嘔気、下痢
• めまい、頭痛
• 発疹
• 腎臓や肝臓の機能障害　　

など。

このように副作用の出方はさまざまです。治療中にいつもと違う症状を感じた場合は、早めに治療担当者に相談しましょう。

この病気の主な治療法は、抗菌薬の使用です。

点滴による治療期間が1ヶ月以上の長期間になることも多い病気です。このため、すぐには効果がみられない場合も少なくありません。

一方で発熱や疼痛が重度で動けなくなってしまうような場合や、細菌の勢いを抑えることができず、体中に細菌が回ってしまう重篤な場合（菌血症と言います）、早急な治療効果が必要となります。

このような状況では、多くの場合で腸腰筋内の膿の量が多かったり、特殊な細菌が原因である場合があります。

膿の量を減らして治療効果が出やすくする、細菌の種類を正確に把握して適正な抗菌薬を使用するという両方の意味で、ドレナージ手術が有効な場合があります。

ドレナージ手術とは、腸腰筋内にたまっている膿を体の外に出す手術を指し、いくつかの方法があります。

具体的には、体の外から長い針などを用いて膿を吸い出すような経皮的な方法や、皮膚や筋肉を切って膿のある場所まで到達して、直接膿を排出する観血的な方法があります。

このような治療の具体的な方法は、状況に応じて担当医が必要性を判断して提案があるでしょう。十分に話を聞いて治療を受けるようにしましょう。