慢性骨髄性白血病の治療方法として、慢性期、移行期、急性期それぞれにどのようなものがありますか?

いずれの病期もチロシンキナーゼ阻害薬(TKI)が第一選択薬ですが、移行期~急性期は造血幹細胞移植や抗がん剤が検討されます。

解説

慢性骨髄性白血病では、フィラデルフィア染色体がつくるBCR-ABLチロシンキナーゼが白血病細胞の増殖を促進しています。そのため、この作用を押えるチロシンキナーゼ阻害薬(TKI)という分子標的薬が治療における第一選択薬となります。

慢性期、移行期、急性期それぞれの治療は以下のようになります。

慢性期

TKIであるイマチニブ、ダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブのいずれかの分子標的薬による治療が行われます。

移行期

治療開始時に移行期の場合、第二世代のTKIであるダサチニブ、ニロチニブ、ボスチニブによる治療を、慢性期の治療中に移行期に進行した場合、それまで使用していないTKIへの変更、無効の場合は同種造血幹細胞移植を検討します。同種造血幹細胞移植とは、ドナーの方から提供された造血幹細胞(赤血球、白血球、血小板などのもととなる細胞)の移植をいいます。

急性期

TKI単独、もしくはTKIと抗がん剤の併用、無効の場合は同種造血幹細胞移植を検討します。などの抗がん剤を用いた治療や造血幹細胞移植などが行われます。

公開日

最終更新日

兵庫医科大学病院 輸血・細胞治療センター 血液内科

山原 研一 監修

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