慢性骨髄性白血病

血球を産生する造血幹細胞に異常が起こる血液のがんのひとつで、白血球や血小板が異常に増える病気です。

造血幹細胞にフィラデルフィア染色体という染色体異常が生じ、血液細胞ががん化することが原因です。

チロシンキナーゼ阻害薬により10年以上生存することが一般的ですが、治療効果が得られない場合や急性転化期に移行すると余命は数ヶ月から数年とされます。

治療の進歩により約80％〜90％に向上し、特にチロシンキナーゼ阻害薬が効果的です。早期診断と適切な治療が重要です。

急性転化期の余命は数ヶ月から1年程度で、抗がん剤や造血細胞移植が検討されます。

治療の進歩により約80％〜90％の方が、診断から10年後にも生存していると報告されています。

病期によりさまざまですが、慢性期に対する治療は通常生涯続きます。治療中断は再発リスクを伴うため、継続が重要です。

いいえ。ストレスが直接的な原因になることはありません。

はい。若年層でも慢性骨髄性白血病になる可能性はあります。

慢性骨髄性白血病の病期に応じた分類になります。

BCR::ABL1融合遺伝子は、22番染色体と9番染色体の一部の入れ替わりで生じた異常な染色体です。

10,000～20,000以上は感染症が多く、30,000以上は白血病などを疑い、精密検査が必要です。

慢性骨髄性白血病の可能性はありますが、白血球や血小板が増加する原因は多々あります。

50~60歳代をピークに男性にやや多い多い病気です。色白の人がなりやすいといったデータはありません。

骨髄芽球や骨髄球は本来、骨髄に存在する未熟な細胞ですが、慢性骨髄性白血病では血液中に現れます。

慢性骨髄性白血病の観察項目は血液検査および身体所見、染色体検査、遺伝子レベルモニタリングです。

体重減少の程度は患者さんにより異なりますが、一般的には軽度です。

慢性骨髄性白血病の患者さん数は約1400～2800人で、発症率は10万人あたり1.8～2.0人です。

慢性骨髄性白血病では、白血球や血小板の異常増加、芽球や好塩基球の増加がみられるようになります。

造血幹細胞異常による血液疾患で、骨髄増殖性疾患と骨髄異形成症候群の特徴を併せ持っています。

慢性期での通院治療により治療成績が大きく改善しており、仕事との両立が可能です。

急性転化の確率は、BCR::ABL1チロシンキナーゼ阻害薬治療後で約18％と報告されています。

疲れやすさ、体重減少、発熱が一般的です。進行すると脾臓の腫れによる左上腹部の違和感、感染症のリスク増加、貧血による息切れや動悸、頭痛、目のかすみ、手足のしびれが現れます。

初期には症状が乏しいことが多いです。疲れやすさ、体重減少、発熱がみられることがあります。

解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。

通常、あざにかゆみは伴いませんが、慢性骨髄性白血病の症状として、皮膚のかゆみがみられることがあります。

慢性骨髄性白血病では発疹は一般的ではありませんが、治療薬の副作用で生じることがあります。

病気が進行した場合には発熱がみられることがありますが、症状の程度は患者さんにより異なります。

慢性骨髄性白血病では軽度の貧血があり得ますが、むくみは治療薬の副作用で現れる場合があります。

慢性骨髄性白血病の末期症状は、貧血、感染症、出血傾向、臓器腫大、骨痛などがあります。

チロシンキナーゼ阻害剤という薬を主に使用します。造血細胞移植を行う場合もあります。

薬の服用、副作用の管理、定期検査、感染予防、健康的な生活習慣が重要です。

いずれの病期もチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）が第一選択薬ですが、移行期～急性期は造血幹細胞移植や抗がん剤が検討されます。

慢性骨髄性白血病は治療成績が良好で、5年生存率は90％以上と高いです。

慢性期では入院は不要ですが、急性転化した場合は数ヶ月以上入院が必要になります。

内科（血液内科）を受診してください。

難病指定されていません。かかった治療費については加入している社会保険へ高額医療費控除を申請することが可能です。

高額療養費制度を受けることができます。また、自治体によっては支援を行っている場合があります。

チロシンキナーゼ阻害薬が主に使用され、代表的な薬はイマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブです。副作用には胃腸の不調、疲労感、皮膚の異常、むくみ、筋肉や関節の痛みがあります。

治療選択肢には別のTKI（イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブ、ポナチニブ）、アシミニブ、造血細胞移植、化学療法があります。