本態性血小板血症を放置するとどうなりますか？

本態性血小板血症は自覚症状が乏しいまま経過することが多い病気ですが、経過をみないままにすると起こりうる合併症が知られています。

血栓症と出血のリスク

本態性血小板血症は血小板が過剰に作られる造血器腫瘍で、血栓症（血のかたまりが血管を詰まらせること）と出血の両方を引き起こしうるとされています（落合友則ほか. 日本血栓止血学会誌. 2021;32(4):370-375）。605例を追跡した研究では、経過中に血栓症を起こした方は11%、10年間のリスクは14%と報告されました。

60歳を超えていることと、過去に血栓症を起こした既往があることが、独立したリスク要因として挙げられています（Passamonti F, et al. Haematologica. 2008;93(11):1645-1651）。治療の主な目的も血栓症の予防に置かれています（Tefferi A, et al. Am J Hematol. 2024;99(4):697-718）。

見過ごされやすいサイン

診断時には無症状のことが多い一方、細い血管の障害によると考えられる次のような症状が、初診時の20%程度でみられると報告されています（落合友則ほか. 日本血栓止血学会誌. 2021;32(4):370-375）。

• 頭痛、立ちくらみ、失神
• 胸の痛み
• 手足の先の感覚の異常
• 手足が赤くなって焼けるように痛む
• 一時的に見えにくくなる

これらは他の病気でも起こる症状のため、見過ごされやすい点に注意が必要です。

長い経過で起こりうる移行

長い経過のなかで、骨髄線維症へは10年で0.8〜4.9%、急性骨髄性白血病へは10年で0.7〜3%が移行すると報告されています（Cerquozzi S, Tefferi A. Blood Cancer J. 2015;5(11):e366）。定期的な血液検査を続けることで、こうした変化を早めに捉えることが期待されます。健康診断で血小板の数値を指摘された場合は、血液内科への受診をご検討ください。