顔面神経麻痺は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？
ベル麻痺やハント症候群ではステロイドや抗ウイルス薬で治療します。
末梢性顔面神経麻痺の原因の多くは、ベル麻痺やハント症候群です。ベル麻痺は単純ヘルペスウイルス、ハント症候群は帯状疱疹ウイルスの活性化により、頭蓋骨の中で神経がむくんで痛むことで生じます。
そのため、ベル麻痺やハント症候群では、以下のような薬物療法を行います。
ステロイド
顔面神経の炎症や浮腫を軽減させる目的で、ステロイドであるプレドニゾロンを用います。麻痺の重症度や治療開始の時期によって使用する用量が異なります。10日ほどかけて徐々に使用する量を減らしていきます。
重症の麻痺、糖尿病の合併、妊娠などの場合には、ステロイドであるデキサメタゾンを耳から注射する場合もあります（ステロイド鼓室内注入療法）。
ステロイドの主な副作用は、以下の通りです。
抗ウイルス薬
単純ヘルペスウイルスや、帯状疱疹ウイルスの増殖を抑制するために使用します。抗ウイルス薬には、以下のようなものがあります。
- バラシクロビル塩酸塩（バルトレックスⓇ︎）
- ファムシクロビル（ファムビルⓇ︎）
- アメナメビル（アメナリーフⓇ）
- アシクロビル（ゾビラックスⓇ︎）
抗ウイルス薬の主な副作用は、以下の通りです。
その他の薬物療法
神経再生の促進や微小循環の改善を目的として、以下のような薬を補助的に用いることがあります。
- メコバラミン（メチコバールⓇ︎）
- アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物（アデホスⓇ︎）
真生会富山病院 耳鼻咽喉科
阿河 光治 監修
(参考文献)
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