気管支拡張症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

気管支拡張症の治療には、症状の軽減、QOL（生活の質）の向上、悪化の抑制、病気の進行を防ぐことを目標に、さまざまな薬剤が用いられます。

薬物療法は、粘液線毛クリアランスの改善、気道炎症の軽減、気道感染への対処を目的としています。

ここでは、主要な薬物療法とその副作用について詳しく説明します。

1. 気道クリアランス改善薬

• 高張食塩水：

粘液の水分量を増やし、粘度を下げることで、痰を出しやすくします。 吸入による副作用として、咳、気管支痙攣などが挙げられます。

• マンニトール：

吸入することで気道内の水分量を増加させ、粘液線毛クリアランスを促進します。 副作用としては、咳、口渇、頭痛などが報告されています。

• N-アセチルシステイン、カルボシステイン、エルドステイン：

経口粘液溶解薬として、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の管理で一定の効果が知られており、現在、気管支拡張症患者さんで研究が進められています。 副作用としては、胃腸障害、吐き気などが挙げられます。

2. 気道炎症抑制薬

• マクロライド系抗生物質：

低用量のマクロライド系抗生物質を長期服用することで、抗炎症作用と免疫調節作用を発揮し、悪化を減らす効果があります。 副作用として、胃腸障害、QT延長、聴覚障害、耐性非結核性抗酸菌症（NTM）の発症リスクなどがあります。

• 吸入ステロイド：

気道の炎症を抑える効果がありますが、気管支拡張症全体への効果は限定的です。 しかし、好酸球性気管支拡張症の患者さんでは、症状の改善や悪化の減少がみられる場合があります。 副作用としては、口腔カンジダ症、声嗄れなどが挙げられます。

• 抗Th2生物製剤：

好酸球性気管支拡張症の患者さんでは、インターロイキン-5（IL-5）やIL-5受容体を標的とした生物製剤が有効である可能性があります。 副作用としては、頭痛、注射部位反応などが報告されています。

3. 気道感染制御薬

• 吸入抗生物質：

緑膿菌などの細菌感染に対して、吸入抗生物質が用いられることがあります。 気道内の細菌量を減らし、悪化を抑制する効果が期待されますが、副作用として咳、気管支痙攣、薬剤耐性菌の出現などが挙げられます。

副作用は薬剤の種類や服用量、個人の体質によって異なります。

薬物療法を開始する際は、医師に副作用の可能性について相談し、指示された用法・用量を守って服用することが重要です。

また、副作用が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。