糖尿病性ニューロパチーが疑われる場合、何科を受診したらよいですか？また、病院を受診する目安はありますか？

糖尿病性ニューロパチーとは

糖尿病性ニューロパチーとは、糖尿病の合併症の中で最も多い神経障害のひとつです。血糖値が高い状態が長く続くと、手足に広がる細い神経に栄養を届ける血管が傷つき、神経が徐々にダメージを受けて発症します（厚生労働省 健康日本21アクション支援システム）。感覚をつかさどる神経だけでなく、内臓の働きを調整する神経（自律神経）にも影響が及ぶことがあります。

糖尿病性ニューロパチーが疑われるときの受診先

糖尿病性ニューロパチーが疑われる場合は、まず糖尿病の治療を受けている医療機関（かかりつけ医）に相談することがすすめられています。神経障害の診断や治療は糖尿病の管理と一体で行われるため、普段の血糖コントロールの状況を把握している医師に相談するのが適切です（糖尿病診療ガイドライン2024）。

糖尿病性ニューロパチーが疑われる受診の目安

以下のような症状がある場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。

• 糖尿病と診断されている方で、足先に左右対称のしびれや痛みが出てきた
• 足の裏の感覚が鈍くなった気がする
• 安静時や夜間にこむら返り（足がつること）が繰り返し起こる
• 立ち上がったときにめまいやふらつきがある

糖尿病診療ガイドライン2024では、自覚症状に加えて、かかとの上の腱（アキレス腱）を叩いたときの反応の低下や、振動を感じる力の低下のうち2つ以上がそろうと「神経障害あり」と判定されるとされています。症状が軽いうちは気づきにくく、知らないうちに進行しているケースが少なくありません（出口尚寿, 西尾善彦. 糖尿病性末梢神経障害. 日本内科学会雑誌. 2019, 108, 1538-1544.）。

糖尿病性ニューロパチーが進行するとどうなる？

進行すると感覚がさらに鈍くなり、けがややけどに気づかないことがあります。傷口から感染が広がると、足の組織が壊死（えし＝組織が死んでしまうこと）に至り、最悪の場合は足の切断が必要になることもあります（厚生労働省 健康日本21アクション支援システム）。また、内臓の働きを調整する神経（自律神経）にも障害が及ぶと、立ちくらみ・便秘・排尿の異常など日常生活に支障をきたす症状が現れることがあります（糖尿病情報センター）。早い段階で血糖コントロールを改善することが、神経障害の進行を抑えるうえで大切とされています（糖尿病診療ガイドライン2024）。気になる症状がある場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。