出口で固くなった便を出すには？便秘に即効性のある方法は？

便秘治療の大原則は、食生活や運動などの生活習慣の改善です。
詳細は「便秘は、主にどのような治療を行いますか？」をご参照ください。
生活習慣を改善した上で、出そうで出ない便がある場合は、状況に応じて以下のように薬物療法を行います。

便が硬い

• 酸化マグネシウム
• ポリエチレングリコール製剤（モビコールⓇ）
• ルビプロストン（アミティーザⓇ）
• リナクロチド（リンゼスⓇ）
• エロビキシバット（グーフィスⓇ）

など、便を軟らかくするタイプの下剤（非刺激性下剤）を服用します。便を軟らかくして腸の動きを活発にすることで、排便を促します。

便の塊が直腸にある

浣腸や坐剤を用いて、直腸にたまった便の塊を出します。しっかりと便の塊をだしてから、必要であれば非刺激性下剤を服用して排便をコントロールします。浣腸や坐剤を長期間使い続けると薬に依存的となる危険性があるため、注意が必要です。

便が直腸におりていない

非刺激性下剤を主体に、必要であれば刺激性下剤を服用します。
食物繊維をしっかりとること（1日20g前後）、適度な運動をして大腸の動きを活発にすることも大切です。

「便が肛門付近で詰まって出ない」状態は、腸の出口である直腸付近で硬い便が栓のようになってしまっていることがあります。この場合、無理にいきんでも先端が詰まっているため、うまく排便ができないことがあります。

原則的には、便を柔らかくする浸透圧性の下剤や、十分な水分摂取でこのような硬い便になるのを予防することが最も重要です。程度の重い場合、グリセリン浣腸や摘便によって便を出すこともあります。浣腸液によって便を柔らかくし、溜まっていた便の塊が押し出されやすくなります。摘便では肛門から便を物理的にかき出します。

こういった便の処置には一定のリスクがあるため、できれば普段からの水分摂取や下剤の調整によって排便をコントロールすることが望ましいです。
便秘が重く、症状がつらい方は消化器内科などの医療機関を受診し、治療について相談しましょう。

グリセリン浣腸や坐剤は、直腸（肛門近くの大腸）に作用するため、即効性があります。
それぞれの特徴は以下の通りです。

グリセリン浣腸

グリセリン浣腸は、3つの作用により排便を促します。

1. グリセリン液が便の滑りを良くする
2. グリセリン液の浸透圧の作用により、大腸の壁の水分が便に移動して便が軟らかくなる
3. グリセリン液が直腸を押し広げることで大腸が物理的に刺激され、大腸の動きが活発になる

坐剤

坐剤は炭酸水素ナトリウム・リン酸二水素ナトリウム配合坐剤（新レシカルボン坐剤Ⓡ）とビサコジル（テレミンソフト座薬Ⓡ）の2種類があります。

①炭酸水素ナトリウム・リン酸二水素ナトリウム配合坐剤（新レシカルボン坐剤Ⓡ）

直腸で薬が溶けると炭酸ガスが発生し、炭酸ガスが直腸を押し広げます。
この物理的な刺激によって大腸の動きが活発になり、排便が促されます。

②ビサコジル（テレミンソフト座薬Ⓡ）

直腸に作用して大腸の動き（蠕動）が活発になり、排便が促されます。

グリセリン浣腸や坐剤は長期間使い続けると薬に依存的となる危険性があるため、注意が必要です。