排便がないと何日から便秘？便秘症と症状の関連性をAIで無料でチェック

便秘外来とは、便秘の症状に特化して診察・治療を行う専門の外来です。病院によっては、消化器内科や肛門科の中に便秘外来を設けており、慢性的な便秘に対して専門の医師の診察を受けられるようになっています。

便秘外来では、便秘症に特化して、詳しい問診や必要に応じた検査を行い、診断、および治療を行います。治療経験の深い医師が診察するため、一人ひとりの症状に合わせた治療を期待できます。

便秘が長引いて、日常生活に支障が出ている場合や、市販薬で改善しない場合には、便秘外来への受診を検討してもよいかもしれません。

便秘には、腸の蠕動運動、食事内容、内臓の知覚など、さまざまな因子が関与します。直腸性便秘とは、便秘の分類のひとつで、直腸機能の低下が関係しているタイプの便秘です。

直腸は大腸の中でも最も出口に近く、排便時にいくつかの重要な役割を持っています。まず、直腸に便が来ると、それによって粘膜が押されたことを直腸の神経が知覚し、便意を感じます。排便する際には直腸の括約筋が弛緩し、直腸自身が収縮し、スムーズな排便を助けます。

腸の炎症や長年の便秘によって直腸の機能が低下すると、これらの反応がうまくいかなくなり、例えば直腸まで便が来ても便意が起きず、便秘が悪化する原因となることがあります。こういった直腸の感覚低下は加齢やストレスなどで生じるため、高齢の患者さんや、ストレスの多い方の便秘では特に注意が必要です。

便が十分な量出ていない状態や、快適に便が出ていない状態を便秘症といいます。
十分な量の排便については、3日に1回以上排便があるかどうかが一つのめやすとされています。

理想的には、便座に座って数分以内にバナナのような形の便を排出できていることが望ましいです。
ただ、便が出るまでにかかる時間や、便の適切な硬さや形には個人差があるので、あまり神経質になりすぎる必要はありません。
いちばん重要なのは、排便が快適かどうかです。

オピオイド誘発性便秘症（OIC）では、オピオイド鎮痛薬（トラマドール、ブプレノルフィン、フェンタニル、オキシコドン、モルヒネなど）の服用によって、便秘が生じます。
具体的には、オピオイド鎮痛薬の服用開始以降に以下のような症状が生じます。

• 排便回数が減少した
• 1回あたりの便の量が減少した
• 以前より強いいきみが必要になった
• 便が硬くコロコロしている
• お腹が張っている感じがする（腹部膨満感）
• 排便後もすっきりしない感じである（残便感）

オピオイド誘発性便秘症（OIC）への対処法として、通常の便秘薬に加えて、オピオイド誘発性便秘症（OIC）に限定して使用できる便秘薬もあります。いずれも病院で処方してもらうことが可能です。

便秘による腹痛では、お腹が張るような痛みを感じる方が多いです。便秘では、腸の運動が低下することによって、腸に便やガスが溜まり、お腹が張るような鈍い痛みや、差し込むような不快感として感じられます。

痛みの部位としては、下腹部のことが多いですが、人によってお腹全体に痛みを感じる方もいます。このような便秘の腹痛は、腸が張ることが原因のひとつとなっているため、排便やおならなどで腸の内圧が低下すると和らぐのが特徴です。

一方で、激しく鋭い痛みが続く場合には、便秘以外の原因も考えられます。このような症状がある場合には、医療機関を受診し、医師に相談することをおすすめします。

一般的に、便秘が口臭の直接的な原因となっているとは考えづらいです。どちらも消化管の問題ですが、便秘は腸の蠕動運動や知覚などがうまくいかず、腸の内部に便が溜まってしまうことです。

一方で口臭は、口腔内や、食道、胃といった上部消化管の問題です。例えば胃潰瘍や胃がんのような胃の病気があり、それによって口臭が生じているのであれば可能性はありますが、下部消化管の問題である便秘症そのものが、口臭の発生原因になっているとは、一般的には考えません。

宿便性潰瘍は、便秘によって腸内に硬い便がたまり、腸壁を強く圧迫することで潰瘍ができる病気です。

症状が進行すると、痛みや出血が発生し、さらに重症化すると腸に穴が開く（穿孔）という危険な状態に至ることもあります。

そのほかに、腸内にたまった便が食べ物の通り道を塞いでしまい、腸閉塞となることもあります。宿便性イレウスと言い、嘔吐や発熱の症状が現れます。これに関しても、重症化すると命に関わる場合もあります。

便秘はありふれた病気ですが、重度の便秘では、このような合併症が起こってしまうことがあります。

便秘が引き起こす病気について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

便が出ないことで、お腹の痛みや張った感じ（腹部膨満感）が生じることがあります。
こうしたお腹の違和感・不快感から、食事量が少なくなったり食欲がなくなったりする場合もあります。
また、便は出るものの少なくて残った感じがしたり、すっきりしない感覚があったりする場合、それらも便秘症状といえます。

新型コロナウイルス感染症が直接的な便秘の原因となるかについては、明らかではありません。ただし、新型コロナウイルス感染症を契機として間接的に便秘となることはありえます。

特に高齢の患者さんでは、新型コロナウイルス感染症によって身体の活動性が大きく低下し、自分で体を動かすことが難しくなることがあります。このような患者さんでは、感染以前と比較して体を動かす量が大きく落ちるため、結果として便秘が悪化することは珍しくありません。

便秘への対策としては、適度に体を動かすことのほかに、十分な水分の摂取なども有効です。症状が強い場合には下剤の内服も効果的であるため、消化器内科への受診を検討しましょう。

更年期に便秘となることは珍しくありません。これには複数の要因が関係していると考えられます。

まず、ホルモンバランスの変化があります。女性ホルモンは腸の蠕動運動に影響を与えるため、このバランスが更年期に変化することで、排便の状態が以前と変化する原因となります。

また、更年期に伴うストレスや気分の落ち込みなども、自律神経を乱し、便秘の間接的な原因となります。さらに、加齢に伴う腸の運動機能の低下も関与していると考えられます。

便秘の対策としては、バランスのよい食事や適度な運動に加え、十分な睡眠をとるなど、ストレスのマネジメントも意識しましょう。下剤などの内服薬も有効であるため、症状が気になる場合には、婦人科や消化器内科への受診を検討しましょう。

便秘は、男性でも女性でもよく見られる症状です。男性の場合も、運動不足、ストレス、食事内容など、生活習慣が大きくかかわります。運動不足は腸の蠕動運動を低下させ、便秘を引き起こします。食習慣も便秘には大きくかかわっています。水分の十分な摂取のほか、ヨーグルトのようなプロバイオティクスの定期的な摂取も有効です。

男性の場合、女性と比較してホルモンの変動や妊娠といった要因はありませんが、その分、生活習慣や生活リズムの影響は大きいでしょう。男性に特有ではありませんが、まれに大腸がんのような重症な病気によって便秘となっていることもあります。便秘が長引く場合や、体重減少、血便のような随伴症状を伴う場合には、消化器内科への受診をおすすめします。

ストレスが原因で便秘になることはありえます。不安や緊張が続くと自律神経のバランスが乱れ、正常な腸の蠕動運動がうまくいかなくなることがあります。腸の動きが悪くなるため、結果として便秘になってしまいます。特に過敏性腸症候群の患者さんでは、ストレスによって排便の変化が生じます。

ストレスに対する腸の反応は人それぞれで、下痢をしやすい方もいれば、便秘になってしまう方もいます。例えば旅行先で便秘になったり、試験前後に便秘が悪化するということを経験したことのある方もいるかもしれません。

ストレスによる便秘に対しては、十分な睡眠や軽い運動、入浴などでリラックスし、ストレスのマネジメントを行うことで症状が改善する可能性があります。これらの対策を行っても症状が続く場合には、消化器内科を受診し、下剤の内服などについて相談することをおすすめします。

便秘は大きく2種類に分けることができます。
便を出にくくするなんらかの物理的な原因による「器質性便秘」と、便を出す機能がうまく働かないことによる「機能性便秘」です。

器質性便秘は、便がなんらかの物理的な原因によって腸を通りづらくなっている状態をいいます。
原因としては、

• 腸にできものがある
• 腸が狭くなっている

といったことがあげられます。

他方、便の通りを物理的に妨げるものがなくても、便を排出する体の働きが弱くなることで便が出にくくなることがあります。
こちらは機能性便秘と呼ばれ、原因としては、

• ほかの病気や薬の影響で便の通過が遅くなっている
• 摂取した食べ物や水分の量が少ないために適切な便が適量つくられていない
• 便の排出にかかわる筋肉の運動や神経の刺激がうまくいっていない

といったことがあげられます。

便秘症の治療薬としては、酸化マグネシウムや刺激性下剤などが挙げられます。

オンライン診療を利用することで、医療機関での待ち時間を減らし、便秘症の治療薬を処方してもらうことが可能です。

一部の便秘薬はオンラインで購入可能ですが、オンラインで購入可能な便秘薬は、主に一般用医薬品に限られ、効果や安全性の面で医師の診断や処方が必要な薬剤は、対面診療やオンライン診療を通じて医師の処方箋を取得する必要があります。

治療薬のオンライン購入について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

まずは生活習慣を整えます。
規則正しい生活をすることで自律神経が整ってくると、排便も規則正しくなります。
また、食物繊維をしっかりとる（1日20g前後）ことも効果的です。
食物繊維には便を柔らかくしたり腸内環境を整えたりする作用があるため、食事の中で積極的にとるようにします。

生活習慣を改めても効果がうすい場合は、便を柔らかくしたり腸に刺激を与える薬を使用します。

子供の便秘で病院に行く目安としては、まず排便の頻度が重要です。一般的に、4～5日以上排便がない場合には受診を検討してください。また、日数に関わらず、お腹の痛みがある、吐き気、嘔吐があるといった症状があれば、早めに病院を受診したほうがよいでしょう。

お子さんは、自分で身体の症状をうまく伝えられないことが多いため、顔の表情や、機嫌が悪い、お腹が張るといった様子が見られる場合にも注意が必要です。特に小さな赤ちゃんで排便がなく、お腹が張っているような場合や、ミルクや母乳の飲みが悪い場合には、早めに小児科を受診しましょう。

オンライン診療は、スマートフォンやタブレット、パソコンなどを使って、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、自宅などにいながら医師の診察や薬の処方を受けることができる診療方法です。

便秘症の診療においても、オンライン診療が活用されています。例えば、厚生労働省の事例集では、数日間持続する便秘の患者さんが、オンライン診療を利用しているケースが報告されています。

ただし、オンライン診療は、直接の対面による診療と異なり触診等ができないため、医師が得られる情報が限られます。

そのため、以下のようなルールがあります。

1. オンライン診療は、対面診療と適切に組み合わせて実施することが基本です
2. 適切な診療のため、一部の場合を除き、原則、かかりつけの医師が実施します
3. 医師がオンライン診療による診療が適切でないと判断した場合には、利用できません

治療やオンライン診療について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

特別な事情がなくても、便秘で困ったりつらさを感じたりしたら、ぜひ気軽に病院で相談しましょう。
そのうえで、以下に該当する場合には、早めの医療機関の受診をおすすめします。

• 現在、治療中の病気があり、薬を服用中である
• 発熱や嘔吐、激しい腹痛、予期せぬ体重変化など、急な体調の変化や悪化がある
• 便秘と下痢を繰り返すことが多い
• 血便や肛門の出血がある
• 現在、妊娠中または授乳中である

固い便を出すことが物理的刺激になり、切れ痔やいぼ痔ができてしまうことがあります。
また、腸に便がたまって排出されない状況が続くと、どんどん便が固くなって腸の詰まりを起こしてしまう（腸閉塞）ことがあります。
腸閉塞は命にかかわるため、放っておくとたいへん危険です。

加えて、慢性的な便秘は自律神経失調につながることもあります。
イライラや不安といった精神的な不調、不眠やだるさなど様々な体の不調が出てくる可能性があります。

柿は、便秘の解消にはあまり効果は期待できません。柿には「タンニン」という渋みの成分が含まれており、このタンニンには、腸の蠕動運動を抑え、便秘を悪化させる作用があります。そのため、柿を食べ過ぎると便秘が解消しないばかりか、かえって悪化させる可能性があります。

また、柿を大量に食べて胃や腸に石ができ、腸閉塞を起こしたという報告もあります。適量であれば問題ありませんが、少なくとも便秘を解消する目的で柿を多量に食べることはおすすめしません。

便秘の対策としては、十分な水分の摂取や適度な運動が有効です。食べ物では、ヨーグルトのようなプロバイオティクスやキウイフルーツ、プルーンなどが効果的であるとされています。

現在のところ、ルビプロストン（アミティーザⓇ）と一緒に飲んではいけない「併用禁忌」のお薬は設定されていません。 また、一緒に飲む際に「注意」が必要なお薬（併用注意）についても、特には設定されていません。

しかし、どんなお薬でも飲み合わせによって予期せぬ影響が出る可能性はあります。他にお薬をもらっている場合や、新しく市販の薬やサプリメントを使い始める場合は、安全のため必ず事前に医師や薬剤師に相談してください。

一般的に、ピルと便秘薬は併用しても問題のない場合が多いです。実際に両者を併用している患者さんも多くいらっしゃいます。

一方で、ピル、便秘薬のどちらも、現代では非常に多くの種類の薬が開発され、用いられています。

個別の薬剤の併用については、医師に相談し、併用しても問題がないかどうかの確認をしたほうがよいでしょう。

便秘薬とピルの併用について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

リナクロチド（リンゼスⓇ）は、「グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト」と呼ばれるお薬です。主に以下の働きによって効果を示します。

腸管分泌の促進

腸の中に水分を多く分泌させ、便を柔らかくします

腸管輸送能の促進

腸の動きを活発にし、便の移動をスムーズにします

大腸痛覚過敏の改善

ストレスや炎症によって過敏になった腸の痛みを和らげます

主に以下の病気の治療に使われます。

• 便秘型過敏性腸症候群
• 慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）

便秘型過敏性腸症候群や慢性便秘症における腹痛、腹部不快感などの症状の改善にも効果が期待されます。

リンゴ酢が便秘解消に効果があるかについては、はっきりした科学的根拠はありません。ただし、リンゴ酢には酢酸成分が含まれており、これが胃腸を刺激して消化を促進したり、腸の動きを活発にする作用が多少期待できるかもしれません。

重要なのは、リンゴ酢自体は強力な便秘薬ではないことです。便秘に対し用いるというよりは、基本的な便秘の対策（水分の十分な摂取、適度な運動）をまず行い、リンゴ酢を飲むとしても、あくまで補助的に取り入れることをおすすめします。

炭酸水を飲むことで、胃腸が刺激され、間接的に便秘の解消に役立つ可能性はあります。また、炭酸水は水分補給にもなるため、便を軟らかくする助けにもなります。

ただし、効果には個人差があり、炭酸によってお腹が張ってしまう人もいるため、便秘に対してはあくまで補助的な手段のひとつと考えるべきでしょう。

便秘への対策としては、十分な水分の摂取に加え、適度な運動など、生活習慣の改善をまず行いましょう。それでも改善のない場合には、便を軟らかくするような下剤の内服も効果的です。症状がつらい場合には消化器内科を受診し、治療について相談しましょう。

コーヒーが便秘解消に役立つ場合があります。コーヒーを飲むと腸が刺激され、腸の運動が亢進するため、排便を促す作用があります。

コーヒーは腸の蠕動運動を促進するとされています。ただし、実際の効果には個人差がありますし、コーヒーには覚醒作用や利尿作用など、さまざまな作用があります。そのため、便秘に対してコーヒーはあくまで補助的なものと考え、十分な水分摂取や運動などの基本的な対策と併用することをおすすめします。

便秘に対して、無理に大量のコーヒーを飲む必要はないため、ご自身の体調に合わせて飲むようにしましょう。

鉄剤は鉄欠乏性貧血の治療薬として、しばしば処方されます。貧血の治療薬であり、便秘解消のための薬ではありません。逆に、鉄剤には便秘を悪化させる作用があります。鉄剤は腸の運動機能を低下させる作用があり、そのため便秘をきたすことがあります。

つまり、鉄剤を便秘の改善目的に飲むことはおすすめできません。また、鉄剤を服用する際には、便秘を予防するため、水を多めに飲むように心がけましょう。

便秘の対策としては、十分な水分の摂取、適度な運動を心がけ、どうしても出にくい時には便を軟らかくする下剤の使用などを検討します。症状が気になる場合には、消化器内科への受診をおすすめします。

便秘症の治療ではおもに下剤を用います。
下剤には、便の中の水分量を増やして便を柔らかくする非刺激性下剤と、腸を刺激して動きを活発にすることで排便をうながす刺激性下剤の大きく2種類があります。
これらに加え、最近は新薬もいくつか登場しています。

なお、刺激性下剤は効果は強いですが、長く使うと耐性ができて効かなくなってしまうことがあります。
そのため、若い方の便秘には使いづらいという欠点があります。
こうした特徴をふまえながら、その人に合った薬を選んで治療に用いていきます。

まれですが、便秘が原因で死亡することはあります。便秘はありふれた病気であり、ほとんどの場合命にかかわることはありません。しかし、重度の便秘では、身体の中に便が詰まることで命にかかわることがあります。

例えば、糞便性イレウスという状態があります。重度の便秘により腸が完全に詰まってしまうと、便が出なくなり、激しい嘔吐の症状が出現します。治療を行わなければ腸内の細菌が血液の中に侵入し、重症の感染症で命にかかわる場合があります。そのほかに、腸に溜まった硬い便によって腸に穴が開く、腸管穿孔も命にかかわる状態です。

このように重度の便秘はときに命にかかわります。外来に通院されるような患者さんでここまでの便秘となることは滅多にありませんが、便秘自体はお腹のつらい症状の原因になります。重い便秘でつらい症状のある方は消化器内科などの医療機関を受診し、医師に相談しましょう。

便秘対策の飲み物としてまず重要なのは、水です。便の水分量が不足すると、硬くなり出にくくなるため、十分な水分補給を心がけましょう。コーヒーや緑茶のようなカフェインの含まれている飲み物も、腸の蠕動運動を促すため、人によっては便通の改善に役立ちます。

ただしカフェインの摂りすぎは動悸などの原因にもなるため、摂取量には気を付けましょう。 何か特別な飲み物よりも、毎日十分な水分を摂ることが便通改善の近道です。こまめな水分摂取に加えて、適度に身体を動かすことも有用です。

妊娠初期は胎児の器官形成に重要な時期です。この時期の便秘対策で気を付けるべきポイントは、下剤の内服を慎重に行うことです。市販の便秘薬の中には、子宮収縮を誘発する可能性のある成分が含まれているものがあります。そのため一部の薬は妊娠初期には避けた方が良いでしょう。

また、強くいきむことも子宮の収縮を誘発する場合があり、便秘のコントロールは重要です。どうしても必要な場合には、必ず産科の医師に相談しましょう。妊娠中はホルモンバランスの変化や子宮による圧迫によって便秘になりやすいですが、飲み薬は胎児への影響を考慮し、安全な薬剤のみを使用する必要があります。

酸化マグネシウムは妊娠中でも比較的安全に使用できると言われています。ただし、食物繊維や水分を十分に摂る、適度に体を動かすなど、生活習慣における対策も心がけましょう。

市販の便秘薬の中には、腸を刺激して動きを活発にすることで排便をうながす刺激性下剤が多くあります。
刺激性下剤は強力ですが、繰り返し使ううちに耐性がついてしまい、だんだん効かなくなることがあります。
市販薬を使うことはかまいませんが、とくに刺激性下剤は常用を避け、症状がつらいときだけ使うようにしましょう。

規則正しい排便には、自律神経が整っていることが重要です。
不規則な生活サイクルを見直し、生活リズムを整えましょう。

また、運動や食事も大切です。
マッサージやストレッチ、筋力トレーニングなど、腸の動きを促す運動を生活の中に少しずつ取り入れてみましょう。
食事は1日3食バランスよく食べ、食物繊維を多めにとるようにしましょう。
日ごろからたくさん水分をとることも大切です。

また、トイレの我慢も便秘の原因・悪化要因です。
我慢せずトイレに行ける環境を整え、便意を催したときになるべくすぐトイレに行けるようにしましょう。

便秘症は、食事内容や精神状態、運動習慣の影響を受けます。

ご自分でできる便秘への対処法として、

• 食物繊維、ヨーグルトの摂取
• 運動
• 十分な水分の摂取

を、おすすめします。

食物繊維やヨーグルトは排便回数を増加させ、便秘に効果があると報告されています。また、運動習慣、特に有酸素運動は便秘の症状改善に効果があるとされています。十分な水分摂取も便秘に対する対処として有効です。

そのほか、おなかのマッサージをすることも効果的と報告されています。

摘便とは、直腸に硬い便が詰まって、患者さんが自力で便を出すことができないときに、指で便を掻き出す処置です。腸を自力で動かす力が弱まった患者さんでは、時に必要となる処置ですが、状況によっては危険になることがあります。

最も注意が必要なのは直腸穿孔です。腸は便が通過する管状の臓器ですが、腸の壁は通常数mmと薄く、強い力がかかると破れてしまいます。腸が破れると便がお腹の中に散らばり、腹膜炎を引き起こし重大な合併症となります。

そのため、直腸の壁が脆くなっているような状況では、摘便は原則的には禁忌です。例えば、腸炎では腸の壁が一時的に脆くなっているため、摘便は行わないほうがよいでしょう。

また、直腸潰瘍など、腸に傷があると、便を掻き出すときに硬い便が傷を大きくし、大量に出血する危険性があります。そのため、血便のあるときにも摘便は行わないほうがよいでしょう。

このように摘便には、まれに重大な合併症が起こりえます。頑固な便秘があっても安易に自己判断で摘便せず、まず消化器内科などの医療機関で検査を受け、下剤の内服など、適切な治療を受けることが大切です。

便秘のお薬は、症状に合わせて使うことが基本であり、漫然と毎日飲み続ける（長期連用する）ことは避ける必要があります。センノシド（プルゼニドⓇ）などの腸を直接刺激するタイプのお薬（アントラキノン系下剤）を長期間にわたって飲み続けると、以下のような問題が起こることがあります。

• 腸がお薬の刺激に慣れてしまい、お薬が効きにくくなる（耐性の増大）
• 効果が弱まることで、お薬の量を増やさなければならなくなる
• お薬なしでは排便できなくなる

便秘が改善してきたら、医師と相談しながらお薬を減らしたり、お休みしたりするなど、お薬に頼りすぎない治療を進めることが大切です。

便秘による気持ち悪さを解消するには、まず便秘そのものの治療が大切です。便秘症の患者さんでは、お腹に便やガスが溜まって胃腸の圧力が高まるため、気持ち悪さを感じる場合が珍しくありません。症状が強い場合には嘔吐を引き起こすこともあります。

この対策としては、まず便秘そのものの治療が最も大切です。症状の原因は便秘によって胃腸の内圧が高まっていることであるため、便秘によってお腹の張りが改善すれば、気持ち悪さも解消する可能性が高いです。

便秘の治療としては、十分な水分の摂取や適度な運動が有効です。それでも改善しない場合には、便を軟らかくするような下剤の内服も有用です。

センノシド（プルゼニドⓇ）を飲んでから、実際に効果があらわれる（排便がある）までには、通常「8〜10時間」ほどかかります。

このお薬は、胃や小腸では吸収されずにそのまま大腸まで届き、腸の中にいる細菌の働きで腸を刺激する成分に変わります。これにより、大腸の動き（ぜん動運動）が活発になって便通を促します。

そのため、夜寝る前にお薬を飲むと、翌朝の起きる頃にちょうど効果があらわれ、スムーズな排便が期待できます。

便秘が1週間以上続いて苦しくない場合でも、便秘への対策は早めに行ったほうがよいでしょう。排便のリズムには個人差が大きく、1日でも出なければ苦痛に感じる方がいる一方、1週間に1回程度の排便でもあまりつらくないという方もいらっしゃいます。

ただし、1週間以上続いて苦しくないという場合、直腸の感覚が低下していることで、知らず知らずのうちに重度の便秘となっている危険性もあります。まずは、十分な水分の摂取や、適度な運動など、一般的な便秘の対策を早い段階から行いましょう。

それでも便秘が続く場合には、一度消化器内科を受診し、必要な検査や治療について相談することをおすすめします。

ルビプロストン（アミティーザⓇ）は、最長で48週間にわたる臨床試験で安全性や有効性が確認されており、長期間続けて毎日飲むことができるお薬です。便秘は薬をやめると再発しやすいため、継続して使用することが必要になる場合が多いです。

しかし、お薬を使っている間は「下痢」や「吐き気」などの副作用が起こるおそれがあります。そのため、お薬を使う際の重要な注意点として、「継続して症状が良くなった場合や、副作用が認められた場合には、症状に応じてお薬の量を減らしたり、お休み（休薬）したり、中止を考慮すること」が定められています。

便秘の症状が良くなっているのに、同じ量のお薬を「漫然と毎日飲み続ける」ことは避けてください。定期的に医師の診察を受け、相談しながら治療を進めることが大切です。

リナクロチド（リンゼスⓇ）を初めて飲んでから、実際に効果があらわれる（排便がある）までの具体的な時間については、明確には記載されていません。 しかし、慢性便秘症の患者さんを対象に行われた臨床試験では、お薬（0.5mg錠）を飲み始めてから「24時間以内」に自然な排便があった方の割合は、約65.8%にのぼったと報告されています。

このように比較的早く効果があらわれやすいお薬ですが、効果の出方には個人差があります。すぐにお通じが来ないからといって自己判断でお薬の量を増やしたりせず、医師の指示通りに服用して様子を見てください。

便秘治療の大原則は、食生活や運動などの生活習慣の改善です。
詳細は「便秘は、主にどのような治療を行いますか？」をご参照ください。
生活習慣を改善した上で、出そうで出ない便がある場合は、状況に応じて以下のように薬物療法を行います。

便が硬い

• 酸化マグネシウム
• ポリエチレングリコール製剤（モビコールⓇ）
• ルビプロストン（アミティーザⓇ）
• リナクロチド（リンゼスⓇ）
• エロビキシバット（グーフィスⓇ）

など、便を軟らかくするタイプの下剤（非刺激性下剤）を服用します。便を軟らかくして腸の動きを活発にすることで、排便を促します。

便の塊が直腸にある

浣腸や坐剤を用いて、直腸にたまった便の塊を出します。しっかりと便の塊をだしてから、必要であれば非刺激性下剤を服用して排便をコントロールします。浣腸や坐剤を長期間使い続けると薬に依存的となる危険性があるため、注意が必要です。

便が直腸におりていない

非刺激性下剤を主体に、必要であれば刺激性下剤を服用します。
食物繊維をしっかりとること（1日20g前後）、適度な運動をして大腸の動きを活発にすることも大切です。

ルビプロストン（アミティーザⓇ）を初めて飲んでから、実際に効果があらわれる（排便がある）までの時間には個人差がありますが、比較的早く効果があらわれやすいお薬です。

国内で行われた臨床試験のデータによると、お薬を飲んでから初めて自然な排便があるまでの時間（中央値）は「約13.1時間」や「約23.5時間」と報告されています。 また、お薬を飲み始めてから「24時間以内」に自然な排便があった方の割合は、およそ60%〜75%にのぼりました。

そのため、お薬を飲んだ後は、トイレに行きやすい環境を整えておくことをお勧めします。すぐに効果が出ない場合でも自己判断で量を増やしたりせず、医師の指示通りに飲んで様子を見てください。

リナクロチド（リンゼスⓇ）は、通常、大人の場合は「1回0.5mg」を「1日1回、食前」に飲みます。 お薬が効きすぎて下痢などの副作用が出た場合や症状に合わせて、お薬の量を半分の「0.25mg」に減らすことができます。

このお薬を「食前」に飲むのには重要な理由があります。食後に飲むと、食前に飲んだ場合と比べて、お薬の効果（便の柔らかさや排便回数など）が強く出過ぎてしまい、下痢や軟便などの副作用が起こりやすくなることが報告されています。 そのため、必ず医師から指示された用量を守り、「食前」に飲むようにしてください。

便秘で体重が増えるとすれば、その増加は便が溜まった分の重さだけです。

一般的に食べ物が消化・吸収されたあとに残る便の量は、1日当たり数百グラム程度と言われています。数日分の便が腸に溜まったとしても、一般的には数百グラムから1kg前後の体重増加になると考えられます。

また、便秘が解消されて排便があれば、増えた分の体重は元に戻ります。「便秘で太った」と感じても、それは脂肪が増えたわけではなく、一時的に便の重さが増えただけと考えるのが適切です。

左下腹部にしこりがある場合、便秘による症状であるとは限りません。解剖学的には左下腹部には、下行結腸やS状結腸のような大腸や、小腸が存在します。便秘によって結腸に便のかたまりが存在し、それをしこりとして触れる、というのは、可能性のひとつとしてはありえます。ただし、可能性はそれだけではありません。例えば、腹壁の薄い方では正常な小腸をしこりのように感じる場合もあります。
触れ
また、多くはありませんが、大腸がんなど、腫瘍性の病気を触れている可能性も否定できません。左下腹部にしこりを触れ、それが消えない場合や徐々に増大する場合には、消化器内科などへ受診し、必要に応じて詳しい検査を行うことをおすすめします。

ヨーグルトに含まれる乳酸菌や、ビフィズス菌など善玉菌は腸内細菌を整え、排便を促すのに役立ちます。このような微生物を適正量摂取することで健康に有益な作用が得られるものを、プロバイオティクスと言い、ヨーグルトの定期的な摂取によって、排便回数の増加やお腹の不快感の改善が期待できます。

即効性を期待するというよりは、毎日続けることで徐々に便秘が良くなる類のものです。ヨーグルトの種類については人それぞれの体質があるため、自分に合ったヨーグルトを選び、習慣的に食べることで便秘解消につなげましょう。

旅行中に便秘になりやすいのは、環境や生活リズムの変化が、大きく影響していると考えられます。

普段と違う場所や環境だと、トイレのタイミングや環境がいつもと変わるため、排便の状況が変化してしまいます。また、移動で長時間座りっぱなしになったり、食事の内容が変わることも影響します。

これらの要因が重なることで、腸の動きが鈍くなり、便秘になりやすくなります。このように、旅行中は便秘を招く要素が多いため、水分を多めにとる、睡眠時間を確保するなどの対策を心がけましょう。

便秘に効果が期待できるサプリメントはいくつかあります。代表的なものとしては、例えばオオバコ由来のサイリウムなど、食物繊維のサプリメントがあります。食物繊維は便のかさを増して腸の動きを促すため、便秘の改善につながる可能性があります。

また、乳酸菌やビフィズス菌などプロバイオティクスが含まれるサプリメントも、腸内環境が整うことで便秘の改善に役立ちます。

ただし、サプリメントはあくまで補助的なものです。まずは食生活の見直しや十分な水分の摂取、適度な運動など、生活習慣の改善を心がけましょう。

産後に便秘となることは珍しくありません。出産により骨盤周りの筋肉が一時的に弱くなり、また、ホルモンバランスの変化も排便に影響を与えます。それだけでなく、産後は赤ちゃんのお世話で生活リズムが乱れがちとなるため、自律神経にも影響を与えます。

このようにさまざまな要因が重なり、産後便秘となることがあります。対策としては、水分を十分に摂取し、無理のない範囲で体を動かすことが効果的です。それでも症状がつらい場合には、消化器内科などの医療機関で下剤の内服について相談しましょう。

排便の頻度は便秘症の診断基準のひとつで、「自発的な排便が、週に3回未満である」というのがひとつの基準です。そのため、排便が平均して3日に1回程度である状態が続けば、便秘症の診断基準のひとつに該当します。

便秘症はそのほかに、便の形状、残便感、怒責（排便時に強くいきむ必要があること）、肛門の閉塞感、困難感などの症状も加味して診断をします。また、「慢性」便秘症という場合には、おおむね3ヶ月程度は、同様の症状が続いている必要があります。

ただし、これらの基準はあくまでひとつの目安であり、実際の診療では、それによって感じているつらさや、生活の困難さなども考慮し、患者さんごとに診断、治療を考えます。

便秘に対しては運動や食事など、生活習慣で対策できる部分もありますが、改善のない場合には飲み薬での治療も可能です。症状が気になる場合には、消化器内科への受診を検討しましょう。

ご高齢の方は筋力低下や運動量の減少により、どうしても腸の動きが弱くなって便秘になりやすくなります。また、高齢の患者さんでは複数の内服薬を飲んでいることが多く、薬剤の作用によって便秘になる場合も少なくありません。

直腸の知覚も若い方と比較して弱くなり、知らぬ間に重症の便秘となっていることもあります。重症の便秘になると、糞便性イレウスなどの重い合併症を引き起こすことがあり、注意が必要です。

便秘の対策としては、水分をこまめに摂って脱水を防ぎ、適度な運動を心がけましょう。身体を動かすことで腸の動きもよくなります。

便秘が長く続く場合や、血便、体重減少のような随伴症状がある場合には、CTや大腸カメラなど、詳しい検査が必要な状況もあります。気になる症状があれば消化器内科を受診しましょう。

一般的に適度な運動をすることは、便秘解消に効果的です。身体を動かすことで腸への刺激となり、腸の蠕動運動が促進されることで便秘の改善に役立ちます。必ずしも激しい運動である必要はなく、ストレッチも良いですし、散歩やジョギングなどでも効果が期待できます。

便秘には生活習慣や食習慣でできる対策が多くあります。適度な運動に加え、十分な水分摂取や食物繊維の摂取、ヨーグルトなどのプロバイオティクスを含む食品の定期的な摂取も症状の改善に役立ちます。

便秘に効くお茶として市販されているものの多くは、センナのような下剤の成分を含んでいます。これは刺激性の下剤に含まれる成分であるため、こういったお茶を飲むと確かに短時間でお腹が刺激され、便秘に効果があります。

一方で、こういったお茶の常用には注意が必要です。刺激性下剤と同様の成分であるため、使い続けることで徐々に腸がその刺激に慣れてしまい、効果が出づらくなってしまう可能性があります。そのため、もしこういったものを使うとしても、一時的な飲用に留めることをお勧めします。

便秘の解消には日々の生活習慣が重要であり、お茶に限らず十分な水分摂取と適度な運動が効果的です。こういった対策を行っても辛い症状が続く場合には、消化器内科などの医療機関を受診し、治療について相談しましょう。

便秘は様々な要素が関わりますが、プロテインを飲むことが間接的に便秘に影響することはあり得ます。便秘の原因には食事内容、運動不足、水分摂取のほか、腸の機能性、器質的な病気など、様々な可能性があります。食物繊維を十分に摂取し、水分摂取、適度な運動を心がけましょう。

プロテインを飲むことでの便秘への影響には個人差があり、飲んでも何の問題もない方もいるでしょう。中にはプロテインの摂取による間接的な影響で、便秘が悪化する可能性もあります。例えば、プロテインを摂取することで腸内細菌のバランスが変化し、便秘に悪影響を与える可能性があります。

体質的な部分もあると思いますので、身体に合わないようであれば別のプロテインに変えたり、少量から始めて徐々に増やすなど、飲み方を工夫してみるのも良いでしょう。

過敏性腸症候群や大腸がん、炎症性腸疾患などが考えられます。

便秘と下痢を交互に繰り返す場合、さまざまな可能性が考えられます。まず、頻度が高く比較的軽症なものとして、過敏性腸症候群があります。過敏性腸症候群は、腸の動きや感覚を司る神経の機能がうまく働かなくなり、腹痛を伴う下痢や、便秘を繰り返す病気です。比較的若い方に多く、不安や緊張といったストレスによって症状が悪化しやすい傾向があります。仕事が忙しいときに症状が悪化する、という場合にはこの病気の可能性があります。

次に、炎症性腸疾患の可能性もあります。これは自分の免疫が腸を攻撃し、炎症を起こしてしまうという難病で、腸に炎症が起こるため腸の神経の知覚過敏、あるいは知覚が鈍くなることで便秘や下痢を繰り返すことがあります。炎症性腸疾患は継続的な治療が必要であり、油ものを多く食べた後に腹痛や血便がある、という場合には注意が必要です。

また、頻度は多くありませんが、大腸がんのような悪性の病気が隠れていることもあります。大腸がんでは病気によって便の通り道が狭くなるため、排便がうまくいかなくなり、便秘と下痢を繰り返すことが少なくありません。

このように、便秘と下痢を繰り返す場合、原因としては軽症なものから重大なものまでさまざまか可能性が考えられます。症状が続く場合や徐々に悪化する場合には放置せず、消化器内科などの医療機関を受診するようにしましょう。

生理周期に伴うホルモンバランスの変化は便秘に影響します。排卵後～生理前に分泌が増える黄体ホルモン（プロゲステロン）は、腸の蠕動運動を抑え、刺激に対する感受性を低下させるため（腸が排便などの刺激に反応しづらくなる）、便秘傾向になると言われています。一方で、生理が始まると黄体ホルモンの分泌が減少するため、抑えられていた腸の動きが回復し、便通が改善することが多いです。

便秘にはそのほかにも様々な要素が絡んでいるため、例えばストレスが重なったり、食事の内容によっても左右されます。生理前の便秘はホルモン周期に沿った身体の変化であるため過度な心配はいりませんが、症状がつらい場合には、産婦人科や消化器内科を受診し、整腸剤や下剤の処方について相談することをおすすめします。

赤ちゃんの便秘は、ミルクなどの人工栄養や、離乳食に移行する際などによくみられます。腹部のマッサージは有効で、おへその周りを「の」の字を描くようにやさしくマッサージすることで、腸の動きを促します。

2、3日出ない場合には綿棒刺激という方法があります。オイルをつけた綿棒を肛門に1cm程度ゆっくり挿入し、15秒ほどくるくる回すことで腸を刺激し、排便を促します。便秘に対し効果的ですが、綿棒刺激でしか排便がない場合には一度小児科を受診し、主治医に相談しましょう。

鼻づまりと便秘の間に、直接的な関係性はないと考えられます。

体の部位も発生する状況も異なる症状であり、それぞれの症状は、異なる原因やメカニズムによって引き起こされることが多いためです。

ただし、特定の状況で、間接的に両者が関連している場合はあるかもしれません。

例えば、抗ヒスタミン薬は鼻づまりの改善に用いられますが、一部の薬剤では副作用として便秘が報告されています。

便秘と鼻づまりの関係について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

便秘と睡眠は密接に関連していると考えられます。

便秘の発生には腸の動き（腸蠕動）の程度が大切ですが、腸を動かしているのは自律神経と呼ばれる神経です。睡眠不足となると自律神経が乱れるため、結果として便秘の原因にもなる可能性があります。

実際に、国内の研究によると、慢性的な便秘を持つ女性は、睡眠中に目が覚めやすい傾向があることが報告されています。特に、睡眠の前半部分で覚醒が多くみられるとされています。

便秘と睡眠の関係について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

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ピルには、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンが含まれています。

このうち、プロゲステロンには腸の動きを低下させる作用があることが知られています。

そのため、ピルによってホルモンのバランスが変わった結果、便秘傾向となる可能性があります。

ピルと便秘の関係ついて詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

お腹を動かす自律神経は、体の他の場所にも影響を及ぼしているため、特定の体の位置を押したり、刺激したりすることで腸の動きに影響を及ぼすことができる可能性はあります。

また、腹部をマッサージすることで、便秘の改善につながることが知られています。

しかし、一般にツボと言われるような、体の特定の部位を押すことで便秘の改善を期待できるというのは、医学的に証明されていることではありません。

そのため、内服の下剤や食事、生活習慣の指導によって便秘の改善を期待することが一般的です。

便秘を解消するツボについて詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

便秘に関連して発生する病気がいくつか知られています。

はじめに、大腸メラノーシスは、刺激性の下剤を長期間使用することで、大腸の粘膜が黒く変色してしまう病気です。

特に自覚症状はありませんが、大腸の働きが弱くなることで便秘がさらに悪化する可能性があります。大腸内視鏡検査を行うことで発見されることが多く、長期間の下剤使用が原因となると言われています。

次に、粘膜脱症候群は、便秘による強いいきみや、長時間の排便習慣が原因で、直腸の粘膜に傷や潰瘍ができる病気です。

これにより、排便時の痛みや出血が起こることがあり、「便が出にくい」と感じることで、さらにいきむという悪循環を引き起こすこともあります。

排便がスムーズにできない「排便障害」につながることもあり、注意が必要です。

便秘と関連する病気について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

大腸は、お腹の右下から始まって、右上、へそあたりで右から左へ、さらに左下へとお腹を囲うように位置しており、便はその中を通過して肛門へ近づいていきます。
その流れに沿ってお腹をマッサージして刺激していくと、排便を促されると言われています。
また、マッサージによって体そのものの血行がよくなることで、結果的に腸の血行もよくなり、便通の改善につながることもあります。

まずは栄養バランスの偏りのない食事を1日3食、きちんと規則正しくとることが大切です。
そのうえで、食物繊維をしっかりとることを意識しましょう。
食物繊維の1日の摂取目安は、男性で21g・女性で18g程度と言われています。

なお、食物繊維には水に溶けやすいもの（水溶性食物繊維）と溶けにくいもの（不溶性食物繊維）がありますが、いずれも便秘の改善に効果的です。
柔らかい野菜や果物、海藻類に含まれる水溶性食物繊維は、腸内の善玉菌を増やし、便を柔らかくする作用があります。
また、根菜類やキノコなどに含まれる不溶性食物繊維は、便の量を増やして腸を刺激し、腸の運動を活発にする作用があります。
いずれも食事の中で積極的にとるように心がけましょう。

また、乳酸菌やオリゴ糖、発酵食品も便秘の改善に有効とされています。
これらを含む食品も、日ごろの食事の中に取り入れてみましょう。
水分補給が足りていないことも便秘症につながりますので、1日1.5〜2L程度の水分をとることも大切です。

一般的に、男性より女性のほうが便秘になりやすいです。
日本人女性で便秘の症状を抱えているのは、実に2人に1人以上だと言われています。
女性がより便秘になりやすい理由としては、以下の4つをあげることができます。

①身体的理由
一般的に女性は男性と比べて腹筋の筋力が弱いことが多いです。
そのため、大腸が便を送り出す力も弱くなりがちで、便秘症を発症しやすいといえます。

②ホルモンの作用
女性ホルモンの一つである黄体ホルモンの影響で、とくに月経前や妊娠初期には便秘になりやすくなります。
黄体ホルモンが分泌されると、体が水分や塩分を積極的にためこもうとするため、大腸で便の水分が多めに吸収され、結果として便が硬くなります。
また、黄体ホルモンには、妊娠時に流産しないように子宮筋の収縮をおさえるはたらきがあります。
これが腸のぜん動運動（便を肛門のほうへと押し出す動き）にも影響を及ぼし、便秘を引き起こす場合あります。

③ダイエットをする方が多い
食事量を減らすダイエットを行うと、体に取り入れられる食物繊維や水分、脂肪分も当然減ります。
必要な栄養素が不足すると、便が硬くなるだけでなく、ぜん動運動などにも影響がおよび、便が排出されにくくなります。

④精神的な理由
女性は忙しさや人前での恥ずかしさのためにトイレを我慢しがちです。
旅行など環境の変化によるストレスの影響も受けやすいです。

便秘による腹痛を解消する方法としては、便秘の治療をすることが挙げられます。
腸内に便やガスが過剰にたまったり、腸が便を出そうとして強く動いたりすると、痛みが生じる原因となります。便秘を適切に治療することで、この痛みが和らぎます。

特に、便秘症治療薬のリナクロチド（リンゼスⓇ）は、便を軟らかくして排便を促すことに加え、大腸の痛みを感じる神経に作用して痛みや不快感を和らげることも期待されます。ただし、排便を促す効果が強く、副作用として下痢（11.6%）も報告されていますのでご注意ください。

現在、出口で詰まる便秘を解消する方法を研究した有効なデータは、確認できません。
このため、以下に個人の見解を記載します。

便秘薬は、大腸を強く動かす薬（刺激性下剤）と、便を軟らかくする薬（非刺激性下剤）に大きく分けられます。定期的に服用する場合は、刺激性下剤ではなく非刺激性下剤をおすすめします。
それぞれの特徴は以下の通りです。

刺激性下剤

刺激性下剤は大腸を刺激して腸の動きを活発にします。効果はとても強力です。
しかし、薬を使わないと大腸の動きがさらに悪くなる（依存性）、同じ量の刺激性下剤を飲んでいるとだんだん効果が落ちてくる（耐性）という問題があります。
刺激性下剤の使用は、短期間にとどめることが望ましいです。

非刺激性下剤

非刺激性下剤は、便をやわらかくして排便を促します。刺激性下剤に比べて効果はマイルドです。