妊娠中の便秘ですぐ出したいときはどうする？診断基準は？便秘で体重は増える？

便秘で体重が増えるとすれば、その増加は便が溜まった分の重さだけです。

一般的に食べ物が消化・吸収されたあとに残る便の量は、1日当たり数百グラム程度と言われています。数日分の便が腸に溜まったとしても、一般的には数百グラムから1kg前後の体重増加になると考えられます。

また、便秘が解消されて排便があれば、増えた分の体重は元に戻ります。「便秘で太った」と感じても、それは脂肪が増えたわけではなく、一時的に便の重さが増えただけと考えるのが適切です。

妊娠中はホルモンの影響や、子宮が大きくなるという物理的な圧迫によって便秘になりやすいですが、「出そうで出ない」状態で、すぐに出したいという場合には、薬を処方して便秘の治療を行います。

酸化マグネシウムは、妊娠中でも比較的安全に使用できると言われています。ただし即効性はそれほどありません。刺激性の下剤や浣腸などは、妊娠中の患者さんが使うと子宮の収縮を誘発してしまうため、安全性の観点からはできるだけ使用を避けたい薬です。

妊娠中は胎児への影響も考慮する必要があるため、自己判断で市販薬を飲むことは避けましょう。普段から水分、食物繊維を十分にとり、適度に体を動かして予防することも心がけましょう。

◎「便秘症」の診断基準
以下の6項目のうち、2項目以上をみたすこと
a. 排便の4分の1超の頻度で、強くいきむ必要がある。
b. 排便の4分の1超の頻度で、兎糞状便または硬便である。
c. 排便の4分の1超の頻度で、残便感を感じる。
d. 排便の4分の1超の頻度で、直腸肛門の閉塞感や排便困難感がある。
e. 排便の4分の1超の頻度で、用手的な排便介助が必要である（摘便・会陰部圧迫など）。
f. 自発的な排便回数が、週に3回未満である。

診断基準を満たすと絶対に治療が必要で、満たさなければ治療が不要というわけではないですが、毎日排便がなくても、週に3回は排便があって、すっきり普通の便が出ているのであれば定義上は便秘症ではないということになります。

逆に毎日排便があっても残便感があったり、固い便が多いという方は便秘症ということになります。ただ、あまり診断基準にこだわりすぎず、各々の方の症状や排便状況に応じて治療を考えていくのが大事であると考えられます。