多発性骨髄腫の患者さんの死亡原因にはどのようなものがありますか？

多発性骨髄腫の患者さんの死亡原因として、特に進行した場合を中心として、以下が挙げられます。

• 感染症：

骨髄内での骨髄腫細胞の増殖による骨破壊による白血球を含む造血障害、異常なM蛋白の増加による正常な抗体の減少、薬物による治療などが原因で免疫力が低下し、細菌やウイルス感染が肺炎や敗血症になるかたちで重篤化し、致命的になることがあります。

• 腎不全：

Bence Jones protein（BJP）をはじめとする異常な免疫グロブリン（M蛋白）が腎臓に負担をかけ、骨髄腫腎と呼ばれる病態を生じさせる他、さまざまな腎障害を引き起こし、腎不全に至ります。これは多発性骨髄腫の重要な合併症であり、死亡原因となることがあります。

• 心不全：

M蛋白が何らかの理由でアミロイド変性を起こし、アミロイド線維となって心臓に沈着することで、心アミロイドーシスとなります。これにより、心筋症や大動脈弁狭窄症などが生じ、心不全に至ります。