慢性膿胸とはどのような状態ですか？
慢性膿胸とは、胸腔内の炎症が長期間続き、厚い線維性の膜が形成され、肺の動きを妨げる状態です。
膿胸は、その進行段階によって3つのステージに分けられ、ステージ3が「慢性組織化期」または「慢性膿胸」に相当します。
この段階では、胸腔内にたまった膿が固まり始め、「線維性の膜（fibrous peel）」が形成されます。この厚い膜が肺を包み込み、肺が十分に膨らむのを妨げたり（肺の拡張不全）、肺の機能を低下させたりします。また、新たな感染のリスクも生じます。
- この厚くなった胸膜は、通常は3〜6か月かけて改善することが多いですが、一部のケースでは真の瘢痕（きずあと）として残ることがあります。
- 画像検査では、胸膜の著しい肥厚や石灰化が見られることがあります。
- 慢性膿胸の診断は、患者さんが病気の遅い段階で受診した場合に、後から確定されることもあります。
肺の拡張不全や呼吸機能の制限が6か月以上続き、それが患者さんの運動能力や生活の質を著しく低下させている場合に、肺を包む膜を取り除く肺剥皮術という外科手術が検討されることがあります。
京都大学医学部附属病院 呼吸器内科
山形 昂 監修
(参考文献)
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