外陰部癌
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外陰癌は、悪性腫瘍のひとつであり、粉瘤や脂肪腫などの良性のしこりとは治療法や予後が大きく異なります。

粉瘤や脂肪腫などは、命に支障をきたすことはほぼなく、痛みなどの症状がない場合には、しばらく様子を見ることも可能と考えられます。

一方で、外陰癌の場合は、放置しておくと正常な組織を破壊しながら周囲に広がっていくことで、健康への深刻な懸念があります。

そのため、疑わしい場合には早めに検査を受けて、手術などの適切な治療を行う必要があります。

外陰癌に多い所見としては、以下のようなものが挙げられます。

• 白っぽい白斑
• 赤くただれる
• 湿疹様

一方で、外陰癌にもさまざまな種類(組織型)があり、多様な見た目となります。そのため、見た目だけで外陰癌を診断することは難しいことが多いです。湿疹と診断されていても、なかなか治らない場合など、一度精密検査を受けてもよいかもしれません。所見が続く場合や、増悪する場合などは主治医と相談するとよいでしょう。

外陰癌の初期症状のひとつとして、しつこいかゆみが挙げられます。湿疹などと間違えることもありますので、なかなか症状が改善しない場合には、専門家に相談することを推奨します。

外陰癌の主な初期症状は、以下の通りです。

• しつこいかゆみ、ヒリヒリ感や灼熱感
• 皮膚の色などの変化（白っぽい、赤い、厚みが出る、硬いなど）

病変の進行にともない、以下のような症状が出現することもあります。

• 腫瘤の増大（硬く触れる）
• ただれの悪化（化膿、出血など）
• 強い痛み（排尿、排便時、歩行時など）
• 排尿障害

外陰癌の頻度はまれなのですが、外陰部に以下のような所見や症状がある場合には、一度産婦人科を受診してみるとよいでしょう。

• 慢性的なかゆみ
• しこりの触知
• ヒリヒリするような痛み
• 皮膚のただれ、出血
• 皮膚の色調の変化(赤や白の斑点など)　

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、外陰癌かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

陰部に痒みを伴うしこりがあるからといって、積極的に外陰がんを疑うわけではありません。外陰がんの可能性も否定できませんが、他の良性疾患の可能性のほうがより高いと考えられます。外陰がん以外に考えられる主な原因として以下のようなものが挙げられます。

外陰ジストロフィー

硬化性苔癬など外陰ジストロフィーは皮膚に痒みを伴うしこり様の変化をもたらすことがあります。

毛嚢炎・粉瘤・バルトリン腺炎など

毛穴や皮脂腺、バルトリン腺などの炎症で、痛みを伴うことが多いですが、程度によっては痒みや違和感を主に感じることもあります。

脂肪種など

皮下の良性腫瘤で、軽度の痒みを伴うこともあります。

感染症

カンジダなどの感染症は外陰部の痒みの主な原因です。皮膚の炎症によってしこりのように感じることもあります。

頻度は高くないものの、外陰がんでも外陰部に白斑が認められることがあります。白斑とは、皮膚に白っぽい斑が生じる病態です。外陰部の白斑の主な原因として、硬化性苔癬が挙げられます。

硬化性苔癬は外陰部に痒みを伴う白斑を生じる病気ですが、外陰がんのリスク因子としても知られています。一般的に外陰がんの頻度は高くはありませんが、高齢の方などは特に注意が必要とされています。定期的な受診を行い、必要に応じて組織診を実施するなど、慎重な管理が望ましいでしょう。

初期には症状が乏しいこともある外陰がんですが、進行すると外陰部をはじめとしたさまざまな症状が出現する可能性があります。主な症状としては以下のようなものが挙げられます。

外陰部の症状

外陰部の圧迫感や腫瘍からの出血、痛み、うみの排出など

排尿・排便障害

病変が尿路や直腸周辺にまで広がることでの排尿・排便障害や排尿・排便時の痛みなど

全身症状

全身に炎症がおよぶことでの倦怠感、発熱、食欲不振など

また、遠隔転移した場合は、転移部位の痛みをはじめとして上記以外にもさまざまな症状が出現することがあります。

外陰癌の主な初期症状と末期症状は、以下の通りとなります。

初期症状

• しつこいかゆみ、ヒリヒリ感や灼熱感
• 皮膚の色などの変化（白っぽい、赤い、厚みが出る、硬いなど）

末期症状

• 腫瘤の増大（硬く触れる）
• ただれの悪化（化膿、出血など）
• 強い痛み（排尿、排便時、歩行時など）
• 排尿障害

なお全身に及べば、体重減少・倦怠感・全身衰弱などの症状も出現することがあります。

年齢や種類などによっても異なりますが、一般的には、HPV感染や硬化性苔癬といった前がん病変を経て、ゆっくりと外陰癌になり、徐々に進行していくことが多いです。一方で、外陰メラノーマなどの一部の外陰癌は進行が早いことが知られています。

外陰癌は、肉眼的に確認できる病気でもあり、早期に診断して治療を行うことが重要となります。外陰部に痛みやかゆみ、皮膚の色の変化などがみられた場合には、早めに婦人科に相談するようにしましょう。

外陰がんでも痒みを伴う黒い斑点がみられることがあります。外陰がんの見た目は様々です。初期には白っぽく湿疹様に見えたり赤くただれたりすることが多いですが、黒い斑点のように見えることもあります。

また外陰部にもできる皮膚がんの一種でメラノーマと呼ばれるものは、ほくろのような黒い斑点を伴うことが多いです。初期にはほくろと間違えることも少なくありませんが、悪性度の高いがんであり、大きくなる傾向がある場合などは積極的に受診する必要があります。