外陰部癌でかゆみは出る？外陰部癌と症状の関連性をAIで無料でチェック

頻度は高くないものの、外陰がんでも外陰部に白斑が認められることがあります。白斑とは、皮膚に白っぽい斑が生じる病態です。外陰部の白斑の主な原因として、硬化性苔癬が挙げられます。

硬化性苔癬は外陰部に痒みを伴う白斑を生じる病気ですが、外陰がんのリスク因子としても知られています。一般的に外陰がんの頻度は高くはありませんが、高齢の方などは特に注意が必要とされています。定期的な受診を行い、必要に応じて組織診を実施するなど、慎重な管理が望ましいでしょう。

外陰癌の初期症状のひとつとして、しつこいかゆみが挙げられます。湿疹などと間違えることもありますので、なかなか症状が改善しない場合には、専門家に相談することを推奨します。

外陰癌の主な初期症状は、以下の通りです。

• しつこいかゆみ、ヒリヒリ感や灼熱感
• 皮膚の色などの変化（白っぽい、赤い、厚みが出る、硬いなど）

病変の進行にともない、以下のような症状が出現することもあります。

• 腫瘤の増大（硬く触れる）
• ただれの悪化（化膿、出血など）
• 強い痛み（排尿、排便時、歩行時など）
• 排尿障害

初期には症状が乏しいこともある外陰がんですが、進行すると外陰部をはじめとしたさまざまな症状が出現する可能性があります。主な症状としては以下のようなものが挙げられます。

外陰部の症状

外陰部の圧迫感や腫瘍からの出血、痛み、うみの排出など

排尿・排便障害

病変が尿路や直腸周辺にまで広がることでの排尿・排便障害や排尿・排便時の痛みなど

全身症状

全身に炎症がおよぶことでの倦怠感、発熱、食欲不振など

また、遠隔転移した場合は、転移部位の痛みをはじめとして上記以外にもさまざまな症状が出現することがあります。

外陰癌には、HPV(ヒトパピローマウイルス)というウイルスが原因のもの(HPV依存性)と、そうでないもの(HPV非依存性)の2種類あり、おのおの原因やなりやすい人は異なります。HPV依存性の外陰癌は、同じくHPVが主な原因となる子宮頸がんとリスク因子は同様となります。

• HPV依存性：性的にアクティブな人、喫煙、免疫力の低下など
• HPV非依存性：高齢者、慢性的な皮膚の病気(硬化性苔癬など)など

※硬化性苔癬とは、閉経後の女性の外陰部や肛門周囲にみられやすい病気で、皮膚が白っぽく萎縮して硬くなり、かゆみや痛みを伴うこともあります。　　

外陰癌の頻度はまれなのですが、外陰部に以下のような所見や症状がある場合には、一度産婦人科を受診してみるとよいでしょう。

• 慢性的なかゆみ
• しこりの触知
• ヒリヒリするような痛み
• 皮膚のただれ、出血
• 皮膚の色調の変化(赤や白の斑点など)　

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、外陰癌かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

外陰がんに対する検査としては以下のようなものが挙げられます。

視診・ダーモスコピー(拡大鏡検査)

外陰がんを疑う所見があるかどうかをまずは視診や、特に皮膚科などではダーモスコピーと呼ばれる拡大鏡での観察を併用して判断します。視診の診断精度は必ずしも高くはありませんが、外来でまず行う検査としては必須のものとなります。

組織診

実際の組織を採取して顕微鏡下で観察する検査であり、あらゆるがんの確定診断において非常に重要な検査となります。

画像検査

がんの広がりやリンパ節転移、遠隔転移の有無などを評価する目的でMRIやCT検査を行うこともあります。

ステージⅠの外陰癌では、病変の広がりに応じた手術が基本治療となります。

病変が外陰部に限局している場合に、外陰癌のステージⅠと診断されますが、その中でも特に初期の病変(広がりが最大径が2cm以内、表面から1mm以内)をⅠA期、それ以上に病変が広がっている状態をⅠB期と診断します。

各々の主な治療法は、以下の通りとなります。

• ⅠA期：局所切除(病変周囲1～2㎝程度に限局した切除)
• ⅠB期：より広汎な病変周囲の切除、鼠径部のリンパ節郭清

なお、詳細な術式は症例によって異なりますので、主治医に確認してください。また、高齢の方など、全身の状況によっては、他の治療が優先となることもあります。

病変の広がりに応じて、外陰がんを中心に、外陰部周辺の組織などを切除します。初期の病変であれば外陰がん周囲を切除する局所手術でよいとされていますが、病変が進行するにつれて、鼠径部のリンパ節に加え、病変周辺の外陰組織や骨盤内臓器も併せて切除する必要があります。

一方で、このような手術は身体への負担も大きいため年齢や術後の生活の質などを考慮し、慎重に治療方針を検討する必要があります。手術を縮小して放射線治療などを併用することもあります。

ステージⅢの外陰癌に対しても、手術療法が基本となり、手術が可能であれば病変の広がりにあわせた、広汎な外陰及び周囲組織の切除と、鼠径部のリンパ節郭清が行われることが多いでしょう。

ステージⅢの外陰癌とは、病変が隣接組織の上部(尿道上部 2/3、腟上部 2/3など)まで浸潤するか、初期の鼠径リンパ節転移があるものです。そのため、手術による術後の生活の質の低下が大きくなる傾向があり、負担を軽減するために、手術の前に化学療法や放射線治療を行うこともあります。また、術後に化学療法や放射線治療を組み合わせることもあります。

ステージⅣや再発の外陰癌に対しても、切除可能であれば手術療法が優先となります。

ステージⅣの外陰癌とは、進行したリンパ節転移(周囲と癒着していたり、炎症が強いようなリンパ節転移)があるか、遠隔転移のあるものです。

そのため、病変の広がりや全身状態などから、外科手術での十分な切除が難しい症例も少なくありません。化学療法、放射線治療も組み合わせた集学的な治療が行われることが一般的です。また、症状の緩和目的での治療も、必要に応じて行われます。

ステージⅡの外陰癌とは、リンパ節転移がなく、病変が周囲に広がっているものの、尿道下部1/3、腟下部1/3、肛門までにとどまるものです。

ステージⅡの外陰癌に対しても、ステージⅠBと同様、病変の広がりにあわせた、広汎な外陰切除と鼠径部のリンパ節郭清が行われる傾向があります。

一方で、術後の生活の質の低下には、より一層注意を払う必要があり、慎重な治療選択が必要となります。そのため、詳細な術式は症例ごとに異なります。

また、高齢の方など、全身の状況によっては他の治療が優先となることもあります。主治医とよく相談するようにしましょう。

日本におけるステージごとのデータは、おおよそ以下の通りですが、症例が少ないため参考値となります。  

• ステージⅠ：70〜90%  
• ステージⅡ：30〜60%  
• ステージⅢ：40〜60%  
• ステージⅣ：約20%  

外陰癌は比較的まれな病気であり、日本における外陰癌のステージ別の予後に関するデータは限られています。  

海外でのデータでは外陰癌全体の5年生存率は約70%とされており、リンパ節転移の有無が予後を左右する重要な因子とされています。病変が外陰に限局しており、リンパ節や遠隔転移がないステージⅠやⅡの症例では、比較的良好な治療成績が期待できます。

婦人科腫瘍専門医の中から探してみてはいかがでしょうか。外陰がんを含む婦人科腫瘍の専門家として日本婦人科腫瘍学会が定める婦人科腫瘍専門医が挙げられます。

産婦人科専門医の中でも特に婦人科腫瘍を専門にしている医師であり、外陰がんに関しても専門的な知識を有していると考えられます。

なお、誰を名医と感じるかには個人差があります。あなたの人柄を知る顔見知りの医師などに相談してみるのも良いでしょう。

年齢や種類などによっても異なりますが、一般的には、HPV感染や硬化性苔癬といった前がん病変を経て、ゆっくりと外陰癌になり、徐々に進行していくことが多いです。一方で、外陰メラノーマなどの一部の外陰癌は進行が早いことが知られています。

外陰癌は、肉眼的に確認できる病気でもあり、早期に診断して治療を行うことが重要となります。外陰部に痛みやかゆみ、皮膚の色の変化などがみられた場合には、早めに婦人科に相談するようにしましょう。

陰部に痒みを伴うしこりがあるからといって、積極的に外陰がんを疑うわけではありません。外陰がんの可能性も否定できませんが、他の良性疾患の可能性のほうがより高いと考えられます。外陰がん以外に考えられる主な原因として以下のようなものが挙げられます。

外陰ジストロフィー

硬化性苔癬など外陰ジストロフィーは皮膚に痒みを伴うしこり様の変化をもたらすことがあります。

毛嚢炎・粉瘤・バルトリン腺炎など

毛穴や皮脂腺、バルトリン腺などの炎症で、痛みを伴うことが多いですが、程度によっては痒みや違和感を主に感じることもあります。

脂肪種など

皮下の良性腫瘤で、軽度の痒みを伴うこともあります。

感染症

カンジダなどの感染症は外陰部の痒みの主な原因です。皮膚の炎症によってしこりのように感じることもあります。

外陰癌に多い所見としては、以下のようなものが挙げられます。

• 白っぽい白斑
• 赤くただれる
• 湿疹様

一方で、外陰癌にもさまざまな種類(組織型)があり、多様な見た目となります。そのため、見た目だけで外陰癌を診断することは難しいことが多いです。湿疹と診断されていても、なかなか治らない場合など、一度精密検査を受けてもよいかもしれません。所見が続く場合や、増悪する場合などは主治医と相談するとよいでしょう。

外陰癌は、悪性腫瘍のひとつであり、粉瘤や脂肪腫などの良性のしこりとは治療法や予後が大きく異なります。

粉瘤や脂肪腫などは、命に支障をきたすことはほぼなく、痛みなどの症状がない場合には、しばらく様子を見ることも可能と考えられます。

一方で、外陰癌の場合は、放置しておくと正常な組織を破壊しながら周囲に広がっていくことで、健康への深刻な懸念があります。

そのため、疑わしい場合には早めに検査を受けて、手術などの適切な治療を行う必要があります。

外陰癌の予後を示す表現としては、死亡率ではなく、5年間生存できる確率（5年生存率）で表すことが一般的です。外陰癌は比較的まれな病気であり、日本における外陰癌のステージ別の予後に関するデータは限られているため、参考値となりますが、ステージごとの5年生存率はおよそ以下の通りです。

• ステージⅠ：70～90%
• ステージⅡ：30～60%
• ステージⅢ：40～60%
• ステージⅣ：20%程度

なお、海外でのデータでは、外陰癌全体の5年生存率は約70%とされています。

外陰がんは、小陰唇や大陰唇などの外陰部の皮膚にできることが多いとされています。

外陰がんのリスク因子としてHPV感染や慢性的な炎症が挙げられますが、小陰唇は皮膚が薄く刺激に弱いため、外陰がんが最も多く発生する部位の一つと考えられます。

その他にも尿道口周囲の陰裂やスキーネ腺、バルトリン腺などの分泌腺から外陰がんが生じることもあります。稀ではありますが、陰核から生じることもあります。

女性の外陰がんに似た男性のがんとしては、陰茎がんが挙げられます。 両者の主な類似点としては以下のような点が挙げられます。

場所

ともに陰部に生じる悪性腫瘍であり、陰部周辺の皮膚や粘膜から発病します。

原因

どちらもヒトパピローマウイルス（HPV）が発症のリスク因子として知られています。HPVをはじめとする慢性的な炎症が長期間続くことで発症すると考えられています。

好発年齢

いずれも頻度は高くありませんが、好発年齢としてはいずれも60歳以上の高齢者となります。

外陰がんに特異的なものではありませんが、SCCなどが腫瘍マーカーとして挙げられます。外陰がんの診断や広がりの確認は主に視診や組織診、画像診断で行うことが一般的であり、早期発見に有用な腫瘍マーカーなどはあまり知られていません。

一方で、治療前に腫瘍マーカーの一種であるSCCの上昇が、治療成績に影響したとする報告もあり、外陰がんの腫瘍マーカーの一つとしてSCCを挙げることができます。SCCは外陰がんを含め、扁平上皮癌とよばれる種類のがんで上昇することが多い腫瘍マーカーです。 ただし、あくまで補助的な役割であり、診断や治療に大きく影響するものではないと考えられます。

外陰ジストロフィーは外陰がんと直接的には関係がありませんが、リスク因子となる可能性もあるため注意が必要です。

外陰ジストロフィーの中でも、皮膚が白っぽくなり痒みを伴う硬化性苔癬と呼ばれる病気は外陰がんのリスク因子となることが知られています。外陰がんの頻度は高くないものの、見た目だけでは十分な鑑別が難しいこともあります。

そのため特に高齢の方などで外陰がんのリスクがあると考えられる場合には定期的に受診のうえ、組織診を行うなど慎重な管理を推奨することがあります。

外陰癌の好発年齢は60～70歳代とされており、中高年の女性において増えてくる疾患です。もともと頻度の高い疾患ではなく、若年女性が外陰癌になることはまれです。

外陰癌にもさまざまな種類があり、その中の一部（ヒトパピローマウイルスの感染が原因の場合など）では、やや若い世代である40～50歳代での発症もありますが、30歳代での外陰癌の発症は極めてまれとされています。

30歳代の女性で、外陰部にしこりが触れたり、かゆみがある場合には、バルトリン腺炎や脂肪腫、湿疹、カンジダ外陰炎などの良性疾患の可能性が高いと思われますが、一度婦人科で相談するとよいでしょう。

はい、外陰にできるメラノーマは外陰がんの一種です。外陰がんは外陰にできる悪性腫瘍の総称です。その多くは扁平上皮癌と呼ばれる種類のがんなのですが、一部異なる種類の悪性腫瘍も含まれており、メラノーマもその一つです。外陰がんの5%程度がメラノーマとされています。

メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる色素(メラニン)を産生する細胞ががん化したものです。メラノーマは通常の外陰がんよりも進行が早く、予後が悪い傾向があります。早い段階で発見して治療を行うことが重要です。