間質性膀胱炎で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

飲み薬で症状が十分に改善しない場合は、まず「自分が間質性膀胱炎（ハンナ型）か、膀胱痛症候群か」をはっきりさせ、次の段階の治療を主治医と相談することが大切です。タイプによって有効な治療が異なるためです。間質性膀胱炎（ハンナ型）の場合、次のような治療があります。

• 膀胱水圧拡張術（麻酔中に膀胱を広げる検査と治療を兼ねたもの）
• ハンナ病変の焼灼術（電気メスやレーザーでただれた部分を焼く手術）
• ジムソⓇ（一般名：ジメチルスルホキシド／DMSO）の膀胱内注入療法（通院で薬を膀胱に入れる治療）

これらはいずれも保険診療です。膀胱水圧拡張術にハンナ病変の焼灼を加えると効果が高くなります。手術は繰り返しても効果が得られますが、何度も繰り返すと膀胱がひきつれて小さくなる心配があります。一方、膀胱痛症候群では膀胱に炎症がないため、これらの治療はあまり効果が期待できず、生活上の工夫や飲み薬の組み合わせで症状を抑える工夫が中心になります。

ハンナ型でいろいろな治療を受けても痛みが取れない場合や、病気が進行して腎臓の機能に影響が出てきた場合には、膀胱を摘出する手術が検討されることもありますが、これは最後の手段です。なお、どの治療が向くかは症状や検査所見によって個別に判断され、効果や副作用にも個人差があります。あきらめず主治医とよく相談しながら、自分に合う方法を探していくことが大切です。