小細胞肺がんの症状にはどのようなものがありますか？

小細胞肺がんを含む肺がんは、早期には症状が出にくく、進行してから咳や痰などが現れることがあります。ここでは、主な症状と受診の目安を紹介します。

小細胞肺がんとはどのような肺がん？

小細胞肺がんは、がんの組織を顕微鏡で観察したときの特徴に基づく分類（組織型）のひとつです。増殖が速く、転移しやすい特徴があり、喫煙との関連も強いとされています。
進行の程度は、他の肺がんと同様にⅠ〜Ⅳ期の病期（ステージ）で表します。さらに、治療方針を検討する際には、がんの広がりに応じて「限局型」と「進展型」にも分類します。

小細胞肺がんの初期症状

小細胞肺がんを含む肺がんでは、早期に自覚症状がないことも多くあります。症状がないまま進行することもあり、検診や他の病気の検査で偶然見つかる場合もあります。

小細胞肺がんの主な症状

小細胞肺がんを含む肺がんでは、次のような症状がみられます。これらは、進行してから初めて現れることもあります。

• 咳や痰
• 血痰（けったん）：痰に血が混じること
• 胸の痛み
• 体を動かしたときの息苦しさや動悸（どうき）
• 発熱

また、小細胞肺がんでは、血液中のナトリウム濃度が低くなる「低ナトリウム血症」がみられることがあります。小細胞肺がんの患者さんの約25％にみられ、そのうち約6割はSIADH（抗尿ホルモン不適合分泌症候群）によるものと報告されています。低ナトリウム血症によって、考えがまとまりにくくなるなど、認知機能に影響が出ることもあります。（Crit Rev Oncol Hematol 2015）。SIADHによる低ナトリウム血症は、進行してからだけでなく、診断時にすでにみられる場合もあります（J Clin Oncol 1986）。

小細胞肺がんの転移による症状

脳や骨などに転移すると、転移した場所に応じて次のような症状が現れることがあります。

• 脳への転移：頭痛やふらつき
• 骨への転移：背中や肩の痛み

小細胞肺がんの症状が続くときの受診の目安

次の場合には早めに医療機関を受診することがすすめられます。

• 原因のわからない咳や痰が2週間以上続く
• 血痰が出る
• 原因のわからない発熱が5日以上続く

これらの症状は、肺炎や気管支炎などでもみられるため、症状だけで肺がんかどうかを判断することはできません。気になる症状が続くときは、医療機関に相談してください。