去勢抵抗性前立腺がんのステージ別(転移の有無別)での余命は、適切に治療した場合、それぞれどのくらいですか?
適切に治療した場合、余命は転移がなければ約6年、転移がある場合は2~3年程度の可能性があります。
去勢抵抗性前立腺がん(CRPC)の予後は、転移の有無によって大きく異なります。
しかし、近年登場した新しい治療薬によって、どちらのタイプでも生存期間が大幅に延長しています。ヵ
非転移性去勢抵抗性前立腺がん(nmCRPC)の場合
nmCRPCは骨シンチグラフィーやCT・MRI検査などの従来の画像検査で、転移が認められないものの、PSAの上昇や画像検査で腫瘍の増大が認められたもので、通常、自覚症状はありません。
nmCRPCの現在の余命の目安は、新しいアンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬(ARSI)なども用いた適切な治療を受けた場合、全生存期間中央値は約6年強(約79ヵ月)と報告されています。
また、nmCRPCが転移進行するまでにかかる期間は、約20~40ヵ月と言われています。
転移性去勢抵抗性前立腺がん(mCRPC)の場合
mCRPCは、がんが骨、リンパ節、肺、肝臓などの遠隔部位に転移している状態です。この病期では、症状が出やすくなります。
mCRPCの現在の余命の目安は、新規薬剤の登場により大きく改善しました。現在では、平均して2〜3年の生存が期待できるとされています 。
さらに、特定の遺伝子変異(BRCA変異など)を持つ患者さんは、進行が速いことが知られていましたが、PARP阻害薬やARSIの併用療法などによって、進行速度を抑えられることも報告されています。
ただし、個々の患者さんの余命は、年齢やその他の持病だけでなく、もともとの前立腺がんの悪性度やPSA倍加時間(PSAが2倍になるのにかかる期間:PSADT)、転移の範囲、全身状態、治療への反応性などによって変化します。
上記の数値はあくまで目安であり、治療薬には副作用もあるため、個々の患者さんに合った治療計画を立てるためには、担当医とよく相談することが重要です。
東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
(参考文献)
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