去勢抵抗性前立腺がんに対する化学療法を行っているときに、気をつけることはありますか？

監修医師秋元 隆宏泌尿器科 / 東京大学大学院医学系研究科　泌尿器外科学

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去勢抵抗性前立腺がんに対する化学療法を行っているときに、気をつけることはありますか？

白血球が減りやすく、特に発熱などの感染の兆候に注意が必要です。

化学療法中には気をつけることがいくつかありますが、一番気をつけたいのは感染の兆候です。もし発熱があれば、早めに医療機関へ連絡することが大切です。

去勢抵抗性前立腺がん（ホルモン治療が効きにくくなった前立腺がん）の化学療法では、タキソテールⓇ（ドセタキセル）やジェブタナⓇ（カバジタキセル）といった抗がん剤が使われることがあります。これらの薬は、がん細胞だけでなく、骨髄（骨の中で血液の細胞をつくる場所）のように細胞分裂が盛んな場所にも影響するため、次のような点に注意するとよいでしょう。

  • 感染の兆候：感染を防ぐ白血球（好中球）が減りやすくなることで、感染症にかかりやすくなります。特にカバジタキセルの国際的な臨床試験では、重い好中球減少が8割以上、発熱を伴う好中球減少（発熱性好中球減少症）が約8%に報告されました。そのため、カバジタキセルなど好中球が減りやすい化学療法では、発熱性好中球減少症を防ぐために、白血球（好中球）を増やす注射（G-CSF：ジーシーエスエフ）を使うことが多いです。それでも感染する可能性はあるので、発熱・寒気・喉の痛みなどがあれば、早めに主治医へ連絡して受診を検討してください。
  • お腹の症状：下痢や吐き気が出ることがあります。
  • 手足のしびれ：抗がん剤の影響で、手足の感覚が鈍くなることがあります。
  • だるさ：体の疲れやだるさを感じることがあります。
  • 爪や皮膚の変化・むくみ：爪の変色や割れ、くぼみ、皮膚の変化、手足のむくみが出ることがあります。
  • 味覚の変化：舌がピリピリすることや味覚の変化が起こることがあり、食事量が減ってしまうことがあります。

気になる変化に気づいたときは、悪化する前に遠慮なく主治医に相談しましょう。

(参考文献)

de Bono JS, Oudard S, Ozguroglu M, Hansen S, Machiels JP, Kocak I, Gravis G, Bodrogi I, Mackenzie MJ, Shen L, Roessner M, Gupta S, Sartor AO; TROPIC Investigators. Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: a randomised open-label trial. Lancet. 2010 Oct 2;376(9747):1147-54.
Tannock IF, de Wit R, Berry WR, Horti J, Pluzanska A, Chi KN, Oudard S, Théodore C, James ND, Turesson I, Rosenthal MA, Eisenberger MA; TAX 327 Investigators. Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med. 2004 Oct 7;351(15):1502-12.
日本癌治療学会編. G-CSF適正使用ガイドライン 2022年10月改訂 第2版, 金原出版, 2022.

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