脳血栓は再発せずに治る？脳梗塞との違いは？どんな治療をする？

脳血栓症は脳梗塞の一部です。脳梗塞は大きく脳血栓症と脳塞栓症に分けられます。

脳血栓症は動脈硬化が原因で、脳の動脈という血管が詰まることで起きる病気です。

大きな主要な脳血管が閉塞した場合は、アテローム性脳血栓症と言い、小さな脳の血管が閉塞した場合は、ラクナ梗塞と言われます。

一方、脳塞栓症は、他の場所にできた血栓が、脳の血管に詰まるという病気です。主に、心房細動という不整脈が原因で、心臓で血栓が作られることが多いです。

脳血栓症と脳塞栓症は、血をさらさらにする薬の種類が異なります。

頻度は2割程度ですが、急性期の治療で後遺症を残さず改善する人もいます。また、その後、再発せずに経過する人もいます。

脳梗塞では、抗血小板薬を内服している場合、1年再発率は約4%と言われています。しかし、脳梗塞患者の抗血小板薬服薬継続率は、1年後で50%程度と言われます。

このように、抗血小板薬の内服の継続や脳梗塞のリスク因子の管理（高血圧・糖尿病・脂質異常症の治療、禁煙など）をすることは、再発防止に非常に重要です。

また、脳卒中患者さんでは、回復期リハビリテーションの開始時期が早いほど、日常生活動作の改善度が良好とされています。

再発防止のために、内服薬の継続、リハビリ、生活習慣の見直しなどが重要となります。

脳血栓症の治療は、急性期には点滴やカテーテル治療、慢性期には内服薬が中心です。主に点滴治療は急性期に使われます。

発症から3時間以内で、診察や検査で問題ない場合は、血管に詰まった血の塊を溶かす治療「血栓溶解療法」という点滴治療を行うことがあります。

また、点滴の治療としては、上記の適応とならなかった場合に、発症5日以内の治療として、血をさらさらにする「抗血小板療法」という点滴治療を行う場合もあります。

その他、脳を保護する作用のある点滴や、脳のむくみを取る点滴の治療をすることがあります。

また、それ以外に急性期の治療としては、脳の動脈という血管に細い管（カテーテル）を入れて、血管に詰まった血の塊を取り除く、血栓回収療法という治療もあります。

急性期を過ぎたあとは、脳血栓症の再発予防の治療として、血をさらさらにする抗血小板薬に加え、血圧を下げる薬、コレステロールを下げる薬、血糖を下げる薬などを内服をします。