低カルシウム血症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

急性の低カルシウム血症ではカルシウムを注射で補充します。グルコン酸カルシウム（1～3gを10～20分で静注）が第一選択薬です。

カルシウムの濃度が急に変わると不整脈を起こすことがあるため、心電図モニタリングが推奨されます。低マグネシウム血症を伴う場合は、マグネシウム補充も同時に行います。

慢性の低カルシウム血症では、経口カルシウム製剤（炭酸カルシウムやクエン酸カルシウム）1～3g/日と、活性型ビタミンD（カルシトリオールやアルファカルシドールなど）の投与が基本となります。

サイアザイド系利尿薬を使用し、尿中にカルシウムが排せつされることを抑えて、血液中のカルシウム濃度を上げる治療もあります。

カルシウム製剤の副作用として、

• 高カルシウム血症
• 結石症
• 食欲不振
• 悪心・嘔気
• 便秘
• 胃痛
• 倦怠感

などがあります。

活性型ビタミンD製剤の副作用には、

• 急性腎障害
• 肝機能障害
• 黄疸
• 食欲不振
• 悪心・嘔気
• 下痢
• 便秘
• 胃痛
• そう痒感
• 結膜充血

などがあります。

副甲状腺機能低下症が原因の低カルシウム血症では、rhPTH（1～84）が有効と報告されていますが、現在使用できません。

また、デノタスⓇという薬が骨粗しょう症治療薬のRANKL阻害剤（デノスマブ等）投与に伴う低カルシウム血症の治療および予防に使用されます。