クッシング病の場合、主にどのような治療をしますか?

クッシング病は主に手術で治療します。必要に応じて薬物療法、放射線療法も行います。高血圧や糖尿病などの合併症の治療も重要です。

解説

クッシング病の主な治療は、下垂体の手術です。治療について以下にまとめます。

【手術】

経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術(鼻から行う脳の手術)が第一選択の治療法です。術後は副腎機能低下により、一定期間ステロイド(グルココルチコイド)の補充が必要となります。

【薬物療法】

  1. ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)抑制薬:パシレオチド(保険適用)、カベルゴリン(保険適用外)、テモゾロミド(一部例に有効)
  2. コルチゾール抑制薬:メチラポン、オシロドロスタット、トリロスタン、ミトタン(いずれも保険適用)

【放射線療法】

手術・薬物療法で十分な治療効果が得られなかった再発例に、定位的放射線治療(病気の部分にピンポイントで放射線を当てる治療法)を実施します。

【その他】

  • 両側副腎摘出術:手術、薬物療法、放射線療法が無効の場合に行います。術後はヒドロコルチゾンの補充が必要です。
  • 合併症治療:高血圧糖尿病骨粗鬆症、感染症、血栓症などに対する対症療法と予防的治療を行います。

公開日

最終更新日

医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道 糖尿病・内分泌科

濵﨑 秀崇 監修

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