足関節捻挫と症状の関連性をAIで無料でチェック

足と脛（下腿）の骨を繋いでいる靱帯と呼ばれる線維状の組織（結合組織）が損傷した場合に足首捻挫といいます。捻挫は靱帯の損傷であり、骨そのものの損傷である骨折とは異なります。スポーツや日常生活などで特に足首を内側に突然強くひねった時に足首の外側を捻挫することが多いです。痛みや腫れ、内出血、動きの制限などが起こります。

足首捻挫では、受傷直後に損傷部位の腫れ、痛み、内出血などが見られますが、症状は損傷の程度によっても異なります。

Ⅰ度（靱帯の断裂なし）

靱帯が伸びるだけで断裂しておらず、わずかな腫れと痛みを伴います。

Ⅱ度（靱帯の部分断裂）

靱帯の部分的な断裂があり、明らかな腫れ、痛み、動きの制限を伴います。
捻挫した足首の関節が少し不安定（ぐらつき）になります。

Ⅲ度（靱帯の完全断裂）

靱帯の完全な断裂があり、強い腫れ、痛み、動きの制限を伴います。
捻挫した足首の関節がとても不安定（ぐらつき）になります。

このように、軽度の捻挫では軽い痛みとわずかな腫れがある程度ですが、重度の場合には強い痛みと腫れに加えて、足首の動きが制限されたり、歩行困難となる場合もあります。
不安定性（ぐらつき）が残存した場合、慢性的な足首の痛みが続いたり、捻挫を繰り返しやすくなります。また、徐々に軟骨（骨と骨の衝突や摩擦を防ぎ、関節の動きを滑らかにしている組織）がすり減る疾患である変形性足関節症のリスクも高くなります。

足首捻挫の初期症状は以下の通りです。

急な痛み

足首をひねった瞬間に急激な痛みを感じます。

腫れ

捻挫した直後から数時間以内に腫れが生じます。

歩行困難

程度が強いと痛みのため歩くことが困難となります。特に、体重をかけると痛むため、足を引きずるような歩き方になります。

足首の動きの制限

捻挫による痛みと腫れのため、足首の動きが制限されます。

足首の捻挫は、足首を強く捻ることでおきます。主な原因は以下の通りです。

スポーツ

特にサッカーやバスケ、テニスなどの急な方向転換の多いスポーツでは捻挫が起こりやすくなります。

過去の捻挫歴

過去に捻挫を経験すると再び同じ部位の捻挫を繰り返しやすくなります。特に治癒が不十分な状態では関節が不安定になり、再発のリスクが高まります。

その他

高いヒールの靴を履いている時や、凹凸のある道を歩いている時には足首を捻りやすくなり、捻挫のリスクが上がります。

足首捻挫の徒手検査は、靭帯損傷の有無や関節の安定性を確認するために、医師が行う手技です。

代表的な徒手検査として、前方引き出しテストがあります。これは足を固定しながら脛骨に対して前方に動かし、前距腓靭帯（ATFL）の損傷や関節の不安定性を評価するものです。急性期には炎症や痛みが強く、正確な判定が難しい場合もありますが、受傷後、数日～1週間経過した亜急性期に非常に役に立ちます。

また、内反ストレステストは、足首を内側にひねる力を加えて、外側靭帯の損傷の程度や靭帯のゆるみや安定性を調べるものです。前方引き出しテストと合わせて行い、ケガの程度を確認します。

足首捻挫では、まず問診や視診・触診を行い、必要に応じてX線撮影やMRI、CT、エコーなどの画像検査を行います。

足首捻挫の診断の際は、最初に問診で受傷時の状態を詳細に把握します。関節がどのようになってケガをしたのか、関節の状態がどうなったのかを詳しく知るためです。

さらに、徒手検査によって関節に力を加えたり押したりした時の痛みの場所、靭帯損傷の程度や関節のゆるみ具合などを確認します。必要に応じて、骨折がないことを確かめたり、靭帯や軟骨の状態を調べたりするために、X線撮影やMRI、CT、エコーなどの画像検査を行うこともあります。

画像検査は、診断だけでなく、治療やリハビリの方針決定にも役立ちます。

足首捻挫でCT検査が必ず必要とは限りません。最初に骨折していないかどうか確認するため、単純X線検査（レントゲン）が行われ、さらに詳細な評価が必要になった場合にCT検査を考慮されます。

CT検査は、骨の微細な変化や複雑な骨折の状態を詳しく把握するのに優れており、単純X線で診断が難しい骨折や骨軟骨損傷の検出に有用です。病態把握や手術適応の判断の補助に用いられます。エコーやMRIでは、靭帯損傷の程度などを調べたい時に用いられ、撮影の目的によって行う検査が選ばれます。

血液検査は、基本的に足首捻挫を診断する目的では行われません。足首捻挫は靭帯や軟部組織の損傷で生じる状態です。診断や治療は問診や徒手検査から始まり、足関節の痛みや腫れが続く場合は、X線やMRI、エコー、CTなどの画像検査による評価を行います。

炎症や感染症の疑いがある場合や、他の全身疾患を鑑別する目的で、医師が必要とすれば、血液検査が行われる可能性はあるでしょう。しかし、足首捻挫の診断や治療に必須の検査ではありません。

足首捻挫の治療は以下の通りです。

RICE（ライス）処置

受傷した直後の一般的な処置です。各処置の頭文字をとってRICE（ライス）処置と呼びます。

Rest（安静）

捻挫した足首に負担をかけないよう安静にします。

Ice（冷却）

患部にアイスパックなどの冷たいものを当てて腫れや痛みを抑えます。

Compression（圧迫）

適度に圧迫して腫れを抑えます。

Elevation（挙上）

足首をできるだけ高い位置に保ちます。

病院では、上記のRICE処置に加えてギプスやシーネを用いた固定を行い、足をつくことが難しい場合は、松葉杖を使用して体重をかけないようにします。

鎮痛剤の内服

痛みが強い場合には、鎮痛剤の内服が有効です。

リハビリテーション

足首の周囲の筋肉を強化し、柔軟性とバランス感覚の改善のためのトレーニングを行います。

サポーターの使用

腫れが引いてきたら、足首の不安定性を補強するためにサポーターやテーピングを使用します。

手術

重度の捻挫で靱帯が完全に断裂している場合や、捻挫を繰り返して足首のぐらつきが強い場合には、手術が行われることもあります。

多くの場合は腫れが見られることが多いですが、軽度の捻挫では腫れが見られない場合もあります。
腫れが無いからといって捻挫が否定できるわけではなく、注意が必要です。腫れがなくても痛みが続く場合には整形外科を受診しましょう。

一般的なテーピングの方法のひとつであるフィギュアエイトをご紹介します。

• 足首をすねに対して90度に保ちます。
• 外くるぶしから貼ります。
• 足底の外側 → 足底の内側 → 内くるぶしの前 → 外くるぶし → アキレス腱 → 内くるぶし → 足底 → 外くるぶし、の順で巻いていき、これを2～3周することでより強固に固定できます。

軽度の捻挫では靱帯が伸びるだけで断裂を伴わず、歩行が可能で腫れが無い場合もあります。また、捻挫では受傷直後には腫れが無く、数時間後に後から腫れてくる場合もあります。
したがって、歩行が可能で腫れが無い場合でも捻挫の可能性は考えられます。症状が続く場合は整形外科を受診しましょう。