足の小指や薬指が痛いときは何科？足の小指や薬指が痛い・足の指の付け根が急に痛い

足の指やその周りの痛みを指して「足の指の痛み」と言います。
骨や筋肉、爪や皮膚など、どこに痛みの原因があるかによって、痛む箇所や痛み方が違います。
たとえば、怪我をした直後などは常にズキンズキンとした強い痛みを感じます。
一方、怪我をしてからしばらく時間が経過したタイミングや、足の変形を引き起こす病気があるときなどは、普段は痛みがない一方、運動したときや体重をかけたときだけ強い痛みを感じることが多いです。

怪我に伴う痛みのほかに、痛風や外反母趾、強剛母趾、関節リウマチがあります。

普段から尿酸値が高い人・男性で親指の付け根が激痛とともに熱を帯びて赤くなっている場合には痛風が考えられます。
女性の方で親指が小指の方向に変形している場合には外反母趾による痛みを考えます。
親指の付け根が痛みとともに動かしにくくなっている場合は、親指の付け根の関節の軟骨がすり減ってしまった強剛母趾を考えます。
また、関節リウマチによって足の指の付け根の腫れと痛みを生じる方もいます。

日常生活では、仕事やスポーツでの足への負担が原因となることが多いです。

• 長時間の外回りや立ち仕事
• ランニングなどの長時間走行
• バレエやダンスなどでのつま先立ちやジャンプの繰り返し
• ハイヒールやミュール、革靴の使用
• 足の大きさに合わないサイズの靴の使用

などは、足の指の痛みにつながりやすいため要注意です。

その他、足の柔軟性低下や筋力不足、病気の発生しやすい足の形（扁平足など）、足元の悪い場所でのスポーツなども原因となります。

きっかけとなる怪我があれば、骨折や捻挫、腱の損傷などの病気がまず疑われます。
そのようなきっかけがない場合は、

• 足の骨や関節が変形することで痛みを生じる病気
• 痛風など、炎症を引き起こす病気
• 皮膚や爪の病気
• 神経や血管の病気

などを原因として考えます。

足の指や爪に怪我がないのに足の中指が痛むときには、足の神経の圧迫が原因となるMorton病という病気を考えます。
40〜50代の女性に多く見られる病気で、中指と薬指の間または薬指と小指の間を通る足の神経が、靭帯や地面に挟まれて圧迫されることが原因となります。
長時間歩いた後やきつい靴を履いた後、つま先立ちを繰り返した後などに症状が悪化することが多いです。

診断の際にはMRI検査や、親指と小指の付け根を手で握り込んで痛みが強くなるかどうかを見るスクイーズテストを行って、神経が圧迫されている原因を調べます。
ハイヒールや先の狭い靴、底が固すぎる靴を避けることで症状が改善することが多い病気ですが、痛みや痺れが強いときには痛み止めや痺れを改善する飲み薬などを用います。
2〜3ヶ月経っても症状が改善しなかったり悪化したりする場合には、神経の圧迫を解放する手術の実施を考えます。
この病気が疑われる場合には、整形外科を受診しましょう。

基本的には、足の指の痛みがある場合は、整形外科を受診しましょう。
特に、骨折が疑われるような場合（きっかけとなる動作があったなど）には整形外科の受診が必須です。
また、足の骨や関節の病気ではなく神経痛が原因の場合も、整形外科で対応します。
ただし、爪や皮膚の異常がある場合は、整形外科では対応できないこともあるため、皮膚科を受診するようにしましょう。
また、糖尿病や関節リウマチ、血管の病気が原因の場合には、内科での治療が必要になることがあります。

足の指の痛みが続く場合、治療が必要な病気の可能性があります。一度病院を受診して、原因をはっきりさせましょう。

足の指は体のさまざまな部位のなかでも、思いがけずにぶつけてしまう代表的な部位です。裸足で勢いよく家具にぶつけた場合などでは、若い方でも足の指を骨折してしまうことは少なくありません。

手術が必要になるほどのケガは滅多にありませんが、治りを早くするためにも固定が必要になったり、しばらく安静にするなどの対応が必要となったりする場合があります。

骨折ではない場合であっても、靴や仕事内容が足の指の痛みの原因となっている場合では、いつも通り生活を続けているとなかなか症状がよくならないことがあります。

また、感染症や痛風、関節リウマチといった炎症が関与する病気では、治療を必要とする場合があります。

痛みがどのようなものであるのか、具体的に説明できるといいでしょう。
また、足の指の痛み以外の症状や、元々持っている病気など、直接関係なさそうなことであっても、なるべく詳しく話すようにしてみましょう。
具体的には、

• どのあたりが痛いのか
• いつから痛いのか（最近になって急に痛み出したのか、ずっと痛いのか）
• きっかけとなった出来事はあるか
• どのようなときに痛むのか（動いたときだけ痛いのか、安静にしていても痛いのか）

など伝えるようにしてください。

• 同時期に始まった他の症状（発熱など）があるか

といったポイントを説明できると、より正確な診断につながります。

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緊急で受診したほうがよい場合

突然の強い痛みを感じた場合

骨折や靱帯・腱損傷の可能性や急な血流不全の可能性があります。
この場合、早急に適切な処置を受けないと損傷が広がり重症化することがあるので受診を考えましょう。

緊急ではないが受診を考えたほうがよい場合

赤みや熱を伴う場合

細菌感染の可能性があり、この場合は抗生物質による治療が必要ですので受診を考えましょう。

長く続く場合

弱くても長い間痛みがある場合や足の見た目の変形がある場合は、治療を受けることで早い症状改善や悪化の防止につながりますので受診を検討しましょう。

打撲や捻挫などによる痛みが疑われる場合には、RICE法で対処できます。その他、状況によっては消炎鎮痛剤の使用も有効な場合があります。

空手や柔道など、裸足で行うスポーツでは特に足の指をひねるケガをすることがあります。ぶつかる・蹴られるといった足への直接的な打撲を受けることもあります。

これらの場合、ケガをした直後からスポーツを中止して、

• 安静にする（Rest）
• 氷で冷却する（Icing）
• 包帯などで圧迫する（Compression）
• 高く挙げる（Elevation）

といったRICE法の処置を行うことが有効です。早い対処によって内出血や腫れを防ぎ、その後の回復が早くなることが期待できます。

処置の後も歩行時の強い痛みを感じる場合には、骨折の可能性もあるため一度病院を受診しましょう。

ケガによる痛みの可能性が低い場合で、歩くのにはほとんど問題がないような強くない痛みであれば、一度消炎鎮痛剤を使用するのも有効です。市販薬で痛み止めとして飲み慣れたものがあれば、それを使用しましょう。

靴を選ぶ際には、足の指先にゆとりがあり、かかとが安定している靴を選ぶと負担が軽減されやすいです。これらの対応により炎症が落ち着いてくれば痛みの改善につながります。

ただし、ほかにもさまざまな原因により足の指の痛みが生じている可能性があるため、痛み止めを使用しても症状の改善がみられない場合や1週間程度続くような場合は、一度整形外科を受診して原因をはっきりさせましょう。

まずは足に負担のかかる状況を避けることが最も重要です。どうしても必要でない限り、長時間歩いたり立ったりすることはなるべく控えましょう。
また、靴もなるべく足に負担のかからないものを履くことが望ましいです。負担のかかる高いヒールや狭いつま先の靴はなるべく避け、靴底の固さがちょうどいいものを選ぶようにしましょう。
その他にも、足や指、ふくらはぎの筋肉のストレッチやマッサージを行うことで、痛みの改善を期待できることがあります。
やり方は病気の種類によって異なるため、まずは医師に相談しましょう。

神経や血管の病気でも足の指の痛みが生じることがあります。

神経の病気

神経の病気としては、腰や足のあたりを通っている神経が圧迫される病気がまず考えられます。
腰の部分で神経が圧迫される病気としては腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症が代表的です。
また、足の部分で神経が圧迫される病気としてはMoton病や足根管症候群が代表的です。
腰の部分で神経が障害されると、足だけでなくすねや太もも、お尻の周りなど広範囲に痛みの部位が及びやすい一方、足での神経障害では、痛みの範囲が足とその付近に収まりやすいという特徴があります。
また、血糖値の影響や栄養の不足で神経の痛みや異常をきたす場合（たとえば糖尿病やビタミンB12欠乏症なども）もあります。

血管の病気

血管の病気が原因で血液が足に十分流れなくなり、足の冷えや痛みを生じる場合もあります。
たとえば、足の血管が動脈硬化によって狭くなる閉塞性動脈硬化症という病気では、歩くと足が痛む・冷えるなどの症状が生じます。
閉塞性動脈硬化症は、高血圧・脂質異常症・糖尿病・喫煙など動脈硬化のリスクを持つ方の場合に特に疑われます。
また、不整脈の一種である心房細動では、血管内に血の塊ができることで足を通る血管が急速に詰まり、急激な痛みや冷えを生じることがあります。
閉塞性動脈硬化症でも心房細動でも、冷えや痛みは足全体に及ぶことが多いですが、複数の足の指に症状が出ることなどもあります。
急な痛みや激痛が起こったときは、すぐに病院を受診しましょう。

巻き爪や陥入爪、爪下血種といった爪の病気によって爪の周りの皮膚が傷つき、足の指の痛みが起こることがあります。
また、蜂窩織炎などの皮膚の病気によって痛みが起こる可能性もあります。

巻き爪

爪が内側に大きく曲がり、爪が皮膚に食い込む病気です。

陥入爪

爪が周りの皮膚に食い込んで炎症を起こし、痛みを生じる病気です。
深爪や巻き爪が原因で起こります。

爪下血種

ランニングなどによって繰り返し爪に力がかかり続けることで、爪の下に血が溜まって痛みが生じる病気です。
爪が黒くなったように見えることもあります。

蜂窩織炎

皮膚とそのすぐ下にある組織に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。
足の指の周りには菌が多く生息しており、傷ができると感染しやすいです。
感染すると赤く腫れて熱をもち、痛みを生じます。

骨や関節の病気としては、外反母趾、強剛母趾、母趾ガングリオン、爪下外骨腫、関節リウマチなどが考えられます。

外反母趾

親指が小指の方向に反り曲がってしまうことで痛みを生じる病気です。
ヒールなどをよく履く女性に多く見られます。

強剛母趾

親指の付け根の関節の軟骨がすり減ってしまい、親指の付け根が痛みとともに動かしにくくなる病気です。

母趾ガングリオン

親指の周りに粘液の貯留物ができて、腫れや歩行時の痛みが生じる病気です。

爪下外骨腫

足の指の先端に骨の腫瘍が生じる病気です。
合わない靴などによって長期間にわたって足の骨が刺激されることで起こります。

関節リウマチ

免疫の異常により関節に炎症が起こり、全身の関節の痛みや腫れが生じる病気です。
病気の初期から足の指の付け根の腫れ・痛みが生じることがあります。