痛風の初期症状や前兆は？痛風・偽痛風と症状の関連性をAIで無料でチェック

血液中の尿酸値が高くなっていることを高尿酸血症と言います。尿酸はタンパク質のひとつであるプリン体が分解されてできた老廃物です。食事・飲酒・運動などの生活習慣や遺伝子の影響で、尿酸がたくさん作られる、あるいは尿酸をうまく排出できない場合、血液中の尿酸値が高くなります。尿酸値が高い状態が続くと、結晶が関節や尿路に溜まり、関節炎や尿路結石、腎障害などの臓器障害を起こします。
高尿酸血症が原因で関節の痛みが生じている場合に、痛風と呼びます。関節炎が起こる場所は、足の親指の付け根が最も多く、膝や足首、肘にも多く見られます。また、高尿酸血症によるコブ（痛風結節）は耳によく見られます。

高尿酸血症・痛風には、病気の進行具合によって下記の4つの段階に分けられます。
（1）無症状の高尿酸血症
（2）急性痛風関節炎
（3）発作間の無症状期
（4）慢性結節性痛風
高尿酸血症だけであれば症状はありません。病気が進むと結晶化した尿酸が炎症を起こし、急性痛風関節炎を発症し、突然足の親指の関節などに痛みを生じます。

一般論として、初期症状や前兆として、患部の違和感やぞわぞわする感じやむずむずする感じを訴えられる方もいます。ただ、詳しく調べられた調査はなく、具体的な割合は不明です。
また、特に前兆や初期症状がない方もいます。痛風の初期症状が気になる方はこちらからチェックができます。

痛風発作は、膝や足首などの下肢の関節に起こりやすく、最も多いのは第1中足趾節関節の関節炎です。膝に痛風がおこる頻度については正確なデータがありません。

なお、通常、痛風発作はひとつの関節に起こりますが、高尿酸血症のコントロールが長期間悪い場合、肘、手首、手関節にも起こることがあります。

一方、痛風と症状が似ている偽痛風では、膝と手首の関節炎が最も多いと報告されています。

高尿酸血症・痛風について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

高尿酸血症の状態が続くと血液中の尿酸が結晶化して関節に沈着し、痛風を起こします。高尿酸血症の原因としては主に以下が考えられます。

生活習慣によるもの

• 動物性タンパク質由来のプリン体が豊富な食べ物（あん肝やレバー類、イワシやカツオ、白子など）
• ソフトドリンク（果糖飲料）
• アルコール（ビールや発泡酒など）
• 肥満
• 運動不足

生活習慣以外によるもの

• 遺伝的素因
• 薬剤（利尿薬、抗がん剤、免疫抑制剤など）

高尿酸血症は、まず飲酒を控えるなど食事療法を行いますが、改善しない場合、患者さんの病態に合わせて下記のような薬を使います。

尿酸排泄促進薬

• ベンズブロマロン
• プロベネシド

など
体の外へ尿酸の排出を促す薬です。

尿酸生成抑制薬

• アロプリノール
• フェブキソスタット

など
体の中での尿酸の産生を抑制する薬です。尿路結石を持っている方や腎臓の働きが悪い方には、主に尿酸生成抑制薬を使います。

高尿酸血症・痛風の一般医薬品は日本で販売されておりません。したがって、医療機関を受診せず処方箋なしでオンラインで購入することはできません。

適切なオンライン診療を受け、医師が必要と判断し、処方箋を発行すれば、オンライン薬局（調剤薬局の配送サービス）を通じて薬を受け取ることは可能です。

詳しくはオンライン診療を行っている医療機関にお問い合わせください。

高尿酸血症・痛風の治療などについて詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

無症状の状態で健診で高尿酸血症を指摘された場合には、一般内科を受診しましょう。突然の関節の痛みで痛風が疑われる場合には、整形外科や膠原病・リウマチ科を受診しましょう。
下記の場合には薬物治療が必要となるため、医療機関を受診してください。

• 尿酸値が7を超えていて痛風関節炎や痛風結節がある場合
• 尿酸値が8以上で合併症（腎障害、尿路結石、糖尿病、高血圧症、メタボ、心不全など）がある場合
• 尿酸値が9以上の場合

また、関節の痛みがなく無症状の場合でも尿酸値が7を超える場合にはできるだけ早めの受診をおすすめします。

厚生労働省の「オンライン診療の適切な実施に関する指針（2022年改訂）」では、慢性疾患に関しては、医師が適切と判断した場合にオンライン診療が可能とされています。

ただし、オンライン診療は原則として対面診療を補完するものとされており、初診のオンライン診療には一定の制約があります。

例えば、基礎疾患等の情報が把握できていない患者さんに対する、8日分以上の処方はできません。オンライン診療を行っている医療機関にお問い合わせのうえ受診をご検討ください。

高尿酸血症・痛風について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

フェブキソスタット（フェブリクⓇ）の主な副作用は、関節痛や肝機能検査値の異常などです。重い副作用として、重い肝機能障害や過敏症があげられていますので、以下のような症状に注意してください。

【重大な副作用】

肝機能障害（頻度不明）

体がだるい、白目が黄色くなる、尿の色が濃くなるなどの症状がみられます。

過敏症（頻度不明）

全身の皮膚の赤みや発疹などの症状がみられます。

【その他報告されている副作用〔頻度：1～5%未満のもの〕】

肝機能検査値異常（AST増加、ALT増加、γ-GTP増加等）、関節痛

フェブキソスタット（フェブリクⓇ）は、体内で尿酸が作られるのを抑えるお薬です。 尿酸は「キサンチンオキシダーゼ」という酵素の働きによって作られます。このお薬は、その酵素の働きをブロックすることで尿酸が作られるのを防ぎ、血液中や尿中の尿酸を減らします。

主に以下の病気の治療に使われます。

• 痛風、高尿酸血症
• がん化学療法に伴う高尿酸血症

がんの治療（化学療法）を受けると、がん細胞が壊れることで血液中に大量の尿酸が流れ込み、急性腎不全などの重い症状を引き起こすおそれがあります（腫瘍崩壊症候群）。このお薬は、そのような場合の高尿酸血症を予防したり抑えたりする目的でも使われます。

痛風発作を予防するために、アルコール摂取の制限を含めた食事指導や薬物療法を行い、尿酸値を6.0 mg/dL以下にコントロールします。

また、痛風発作を繰り返す場合、再発予防のためコルヒチンという薬を併用することがありますが（コルヒチンカバー）、その有効性や服薬期間については十分なエビデンスがありません。

高尿酸血症・痛風の予防などについて詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

高尿酸血症・痛風では、関節などの痛みや腫れが症状として出てくることが多いですが、関節を冷やしたり、患部を安静に保つことで症状を緩和することができます。

また、市販の解熱鎮痛剤を用いることでも、症状を抑えることができます。しかし、自己判断での長期使用は避け、医師や薬剤師に相談することをおすすめします。

痛風は再発しやすいため、以下のような予防策をとることも大切です。

• プリン体の多い食事を控える
• 野菜、果物、豆類、全粒穀物をバランスよく摂取する
• 尿路結石予防のためによく水分をとる
• アルコール（特にビール）の飲酒量を減らす
• 甘い飲み物を控える
• 脈が少し早くなる程度の有酸素運動を行う
• 食事の見直しと運動で、肥満改善に取り組む

痛風で痛みが出る場所としては足の親指の付け根が代表的ですが、足の裏や甲、足首、膝などが痛くなることもあります。また、下半身に比べると少ないですが、手や肘などに起こることもあります。

痛風の症状として、かゆみや湿疹がみられるかどうかについて正確なデータはありません。

しかし、高尿酸血症の治療に使われるアロプリノールという薬は、内服中止を必要とする発疹が1～2％の患者さんに出ると言われています。

痛風でかゆみや湿疹が出た場合、薬の影響や他の病気の可能性を考える必要があるかもしれません。

高尿酸血症・痛風の症状について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

痛風発作が起きた場合、急性期に急激に尿酸値を低下させると痛風発作が悪化し炎症が長引くため、新たに尿酸値を下げる薬は使用せず、痛みや炎症を抑える治療を行います。症状が改善した後（寛解期）に、高尿酸血症の治療を行います。具体的には下記のような薬剤を用いて治療を行います。

急性期

痛み止めやステロイド、少量のコルヒチンを使用して炎症を抑えます。

寛解期

痛風発作前に高尿酸血症のお薬を飲んでいなかった場合、尿酸値 6.0 mg/dL以下を目安に治療を開始します。
痛風発作を繰り返す場合や慢性関節炎がある患者さんには、高尿酸血症のお薬にコルヒチンを併用することがあります。
また高尿酸血症の治療薬についてはこちらをごらんください。

ポカリスエットには果糖ぶどう糖液糖が含まれており尿酸値を上げる可能性があります。痛風に効果はありませんし、たくさん飲むと高尿酸血症を悪化させる可能性があります。

痛風は尿酸値が高いことから起こる病気のため、尿酸値が上がる食べ物、特にプリン体を多く含む食べ物は控えることが必要です（具体的な食品についてはこちらをご覧ください）。
痛風の方のプリン体摂取量の目安は1日に400mg程度と言われていますが、豆腐（冷奴）は100mgあたり約30 mg、一丁当たり約90 mgのプリン体を含んでおり、比較的プリン体の少ない食材です。約80 mgのプリン体摂取から尿酸値に影響があると言われているため、たくさん食べすぎると尿酸値が上がる可能性がありますが、「食べてはいけない」食品ではありません。

尿酸値の基準値は検査会社や男性と女性の違いによって異なりますが、一般的な正常値は2.0～7.0 mg/dLとなります。

また、高尿酸血症は男女問わず、7.0 mg/dLを超えた状態と定義されています。

一方、尿酸値2.0 mg/dL以下を低尿酸血症と診断します。低尿酸血症の多くは、遺伝子変異に伴う尿酸の再吸収障害によって起こる腎性低尿酸血症です。

高尿酸血症・痛風について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

痛風発作の前触れを特定することはできませんが、

• 関節の違和感やこわばり
• 関節の赤み・腫れ
• 関節痛や熱感
• 倦怠感や微熱

がみられることがあります。

また、痛風発作を起こす関節として最も多いのは、

• 足の親指（56％～78％）

です。次いで、

• 中足部（足の甲のあたり）（25％～50％）
• 足関節（18％～60％）
• 腕（13％～46％）
• 指（6％～25％）

などに起こします。

高尿酸血症・痛風について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

痛風は関節に尿酸結晶がたまってしまっている状態のことをいい、何かを食べることでこの状態を変えることはできません。ただし、痛風の原因となる高尿酸血症に対しては食事の改善は効果的で、これによって痛風発作（痛みの発作）を減らすこともできます。
以下を多く含む食品やコーヒーは、血中の尿酸値を下げる可能性があります。

• タンパク質（特に乳製品に含まれるもの）
• ビタミンC
• ポリフェノール
• 食物繊維

　など

2022年に、152,634人のコーヒーを飲む日本人男性を対象に行った研究では、コーヒー摂取量の増加が尿酸値に関わらず痛風発作のリスクを50％低下させることが示されました。

45,869人の男性を12年間追跡した2007年の研究では、1日6杯以上のコーヒーを飲む群では、コーヒーを飲まない群と比較して、痛風の発症リスクが59%低下していました。

また、2016年のメタ解析によると、コーヒーの消費量が多いと痛風の発症リスクが43%低下することが示されました。

背景として、コーヒーに含まれるポリフェノールの効果が推測されています。

高尿酸血症・痛風について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

痛風は尿酸値が高いことから起こる病気のため、尿酸値が上がる食べ物、特にプリン体を多く含む食べ物は控えることが必要です（具体的な食品についてはこちらをご覧ください）。
一般的にカレーに使用される食材はプリン体の含有量があまり多くないため、カレーを食べると痛風に悪影響があるとは言えません。ただし、レバーなどの食材を使用するのは避けましょう。

歩行に関係する関節に痛風性関節炎を起こしている場合、歩くと炎症が悪化し、痛みがひどくなります。安静にしましょう。

歩行など有酸素運動で尿酸値は下がりませんが、適度な運動は肥満やメタボリック症候群を改善させ、痛風の予防に有効です。痛風発作が治まったら歩くようにしましょう。

また、激しい運動や無酸素運動はプリン体の分解を増やし、尿酸値を上昇させるため、もともと尿酸値が高い人は注意しましょう。

高尿酸血症・痛風の治療や管理について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。