非小細胞肺癌のガイドラインはありますか？

非小細胞肺癌（ひしょうさいぼうはいがん）は、肺がんのうち小細胞肺がん以外をまとめた呼び方で、腺がんや扁平上皮がんなどが含まれます。日本では、日本肺癌学会が診療の指針となるガイドラインを作成しています。

非小細胞肺癌のガイドラインはある？

日本肺癌学会では、非小細胞肺癌だけを対象とした独立したガイドラインではなく、『肺癌診療ガイドライン―胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む―』の中に「非小細胞肺癌（NSCLC）」の章を設けています。
この章では、手術、放射線治療、薬物療法などについて、科学的根拠にもとづいた推奨が示されています。
なお、海外ではNCCN（全米総合がんネットワーク）などが非小細胞肺癌を対象としたガイドラインを作成しており、日本肺癌学会のWebサイトからNCCNガイドライン日本語版を確認することもできます。

非小細胞肺癌のガイドラインの最新版はいつ？

日本肺癌学会の最新版は『肺癌診療ガイドライン2025年版』で、Web版が2025年11月6日に公開されています。
肺癌診療ガイドラインは、治療の進歩を速やかに反映するためWeb版が原則として毎年改訂され、書籍版は2年ごとに発行されます。2024年版が第8版として発行されています。
2025年版では、新しいTNM分類への対応や、分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬など近年の治療の進歩を反映した改訂が行われています。

非小細胞肺癌のガイドラインには何が書かれている？

2025年版では、非小細胞肺癌について次のような項目が章立てで整理されています（日本肺癌学会）。

• 外科治療、光線力学的治療法（レーザー光を使う治療）
• 放射線治療の基本事項
• 周術期治療（手術の前後に行う治療）＝術前治療・術後補助薬物療法・術後放射線療法
• Ⅰ〜Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期という病期ごとの治療方針

特にⅣ期では、EGFR遺伝子変異、ALK・ROS1・RET融合遺伝子などのドライバー遺伝子異常や、PD-L1の発現状況などに応じて、治療薬を選択するための指針が詳しく示されています。

非小細胞肺癌のガイドラインは患者さんや家族も読める？

医療者向けの診療ガイドラインとは別に、日本肺癌学会は患者さんや家族向けの『患者さんと家族のための肺がんガイドブック』も公開しています。
Web版では2024年版が公開されており、Q&A形式でわかりやすく解説されています。第6章が「非小細胞肺がんの治療」で、

• 外科治療（手術）が中心となる治療
• 放射線療法が中心となる治療
• 薬物療法のみの治療

に分けて説明されています。
専門的な診療ガイドラインが難しい場合は、まず患者さん向けガイドブックを読むのもよいでしょう。

非小細胞肺癌のガイドラインで治療方針はどう決まる？

非小細胞肺癌の治療方針は、次のような要素を総合して医師と相談して決められます。

• 病期（がんの広がりの程度）
• 組織型（腺がん・扁平上皮がんなど、がん細胞の種類）
• 遺伝子異常の有無
• 年齢や併存疾患、パフォーマンスステータス（日常生活の制限の程度）

ガイドラインは「すべての患者さんに同じ治療を行う」というものではなく、現在得られている科学的根拠にもとづいた標準的な治療の指針です。実際には、一人ひとりの病状や体の状態、希望などを踏まえて治療法を決定します。
なお、原因のわからない咳や痰が2週間以上続く場合、血痰が出る場合、原因のわからない発熱が5日以上続く場合には、早めに医療機関を受診することがすすめられます。