高カリウム血症の初期症状は？高カリウム血症と症状の関連性をAIで無料でチェック

カリウムとは、筋肉や神経細胞の働きを調整している電解質の一種で、人体に必要なミネラルの成分のひとつです。正常な状態では、体内のカリウムが多くなると腎臓を介して血液中から尿中に排出され、血中のカリウム濃度は3.5～5.0mEq/L程度に保たれています。
ただし、以下のようなことが原因でカリウム濃度が高くなりすぎると、筋肉や神経の興奮を引き起こしてしまい、人体に有害な作用が生じてしまいます。

• 腎臓が悪くなり、うまくカリウムを排出できなくなってしまう
• 極端に大量のカリウムを摂取してしまう

このように、血中のカリウム濃度が高くなった状態を「高カリウム血症」と呼びます。

軽度のカリウム高値では、自覚症状がほとんどないというケースが多いです。
中等度以上にカリウム値が高くなると、手足に力が入りにくくなる筋力低下や麻痺症状、吐き気や気分不快が出現することがあります。さらに、不整脈も起こりやすくなるため、動悸や胸の違和感などが出現することがあります。中には心停止が最初の症状となることもあります。

症状だけで疑うことは難しいですが、腎機能の異常を指摘されている方で、原因となるような項目に当てはまるものがある場合、何か症状が出現している場合には、高カリウム血症である可能性があります。
また、サプリや市販薬を使用している際には、説明書の内容をよく確認してみましょう。
基本的には、それまでみられなかった症状が出た際には、まず内科（通院している方はかかりつけ医）を受診することが大切です。

基本的に軽症の場合の大半は無症状であり、症状が出てきたとしても特異的な症状はないため、症状だけで高カリウム血症を疑うことはできません。
それまでみられなかった症状が出た際には、まず内科（通院している方はかかりつけ医）を受診するようにしましょう。
その際、治療中の病気や他の病院で処方された薬剤、サプリ、健康食品や市販薬なども忘れずにお話することが大切です。

高カリウム血症の場合、以下のような薬を使用して治療します。

主に軽症の場合に使われる薬

ポリスチレンスルホン酸（カリメートⓇ︎、ケイキサレートⓇ︎）

体内の余分なカリウムを交換し、排出を促進するために使用される樹脂の薬です。吐き気や嘔吐、便秘などの副作用が出やすいです。

ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物（ロケルマⓇ︎）

体内の余分なカリウムを効果的に除去する新しい種類の薬です。便秘などの消化器系の副作用が出ることがありますが、一般的には他のカリウム結合剤に比べて副作用は少ないとされています。

主に中等症～重症の場合に使われる薬

グルコン酸カルシウム（カルチコールⓇ︎）

カルシウム補充療法として用いられ、血中カリウム濃度が高い場合の心臓の保護に役立ちます。副作用には、血管内での使用時の刺激感や低血圧があります。

ブドウ糖とインスリンのGI療法

この治療は血中のカリウムを細胞内に移動させることで、一時的に血中カリウム濃度を下げます。副作用としては低血糖が挙げられます。

利尿剤

余分なカリウムを尿として排出することで血中濃度を下げます。副作用には、脱水や電解質バランスの乱れがあります。

高カリウム血症を予防するためには、まずは自分の状態をしっかり把握する必要があります。定期的に健診や人間ドックなどをうける、腎臓病や治療を要する病気がないかなど、自分の状態を常に確認しておくことが大切です。
持病がある際には定期的な通院を継続する、処方された薬剤は用法用量を守る、自己判断で市販薬の使用をしないことなどが重要となります。
また、食生活においては、カリウムを多く含む野菜や果物、豆類などを多量に食べるような極端な食生活や偏食はさけ、バランスを考えて摂取することがとても大切です。

高度の腎不全などがある場合には、カリウム濃度を下げる薬の効果が出にくくなることがあり、緊急の血液透析を行うことがあります。危険な不整脈が出現している、全身の状態が悪いなどの緊急性が高い場合にも、投薬治療と並行して血液透析を行うことがあります。
また、原因となる薬剤などがある場合には使用を中止しない限り改善しにくいです。高カリウム血症の原因を考えて対応を検討することはとても重要です。

カリウム値が高くなると、心臓細胞の電位に異常が生じて心筋の興奮が起こりにくくなり、心電図が変化してきます。
まず最初に起こる変化は、T波が狭く高くなってくるテント状T波という変化です。
次に、心房（心臓にある4つの部屋のうち、左右上方にある2部屋）の電気興奮が抑制されることで、P波が小さくなる・又は見えなくなる変化が生じます。
さらに進行すると、心室（心臓にある4つの部屋のうち、左右下方にある2部屋）の細胞の興奮が抑制されることで、QRS時間が延長し広がることで、サインカーブ上の変化が生じ、心室細動などの危険な不整脈を起こしやすくなります。

カリウムは水に溶けだす性質があります。そのため、食品を食べる際には生の状態で食べるのではなく、茹でたり水にさらしたりすることで、食品に含まれるカリウム量を下げることができます。その際、煮汁にはカリウムが含まれますので、汁は捨てて調理することもポイントになります。
また、フルーツにおいては、含まれるカリウム量が増加してしまうため、乾燥させて作られるドライフルーツは避けていただく必要があります。