強迫性障害で確認を2回までにするのは効果がある?確認行為をやめる方法は?

監修医師山﨑 龍一精神科・心療内科 / こころの港クリニック 京橋・東京駅前

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強迫性障害の確認を2回までにするのは効果がありますか?

専門家と相談の上なら、不安と向き合う良い練習になる可能性があります。

強迫性障害の確認行為を「2回まで」と意識的に制限することは、治療法の一つである「曝露反応妨害法」の考え方に沿った取り組みと言えます。

この方法は、不安を感じる状況にあえて身を置き(曝露)、そこで行っていた過度な確認などの強迫行為を我慢する(反応妨害)練習です。

例えば、これまで10回確認しないと気が済まなかったところを、「今日は2回までにしてみよう」と目標を立てて実行することは、大きな一歩です。

この練習の目的は、「確認を減らしても、心配していたような悪いことは実際には起こらないこと」「不安な気持ちも、時間が経てば少しずつ和らいでいく」ということを体験的に学ぶことです。

自転車の練習で、最初は補助輪がないと不安でも、練習するうちにバランスが取れるようになるのに似ています。

ただし、この「2回まで」という回数が誰にでも適切とは限りませんし、自己判断で無理に進めると、かえって強い不安に襲われてしまい、治療が難しくなることもあります。

大切なのは、精神科医や心理師などの専門家とよく相談し、ご自身の状態に合った無理のない目標を一緒に設定し、専門家のサポートを受けながら段階的に進めていくことです。

専門家は、どのくらいの回数から始めるのが良いか、また、不安が強すぎるときはどうすれば良いかなど、具体的なアドバイスをしてくれます。

この練習は、薬物療法と組み合わせて行うこともあり、より効果的な場合があります。

一人で抱え込まず、専門家と一緒に取り組むことが、症状改善への確実な道筋となるでしょう。

強迫性障害の確認行為をやめる方法はありますか?

専門医の指示に従い薬物療法を正しく継続したり、認知行動療法が有効と言われています。

強迫症/強迫性障害の確認行為、つまり強迫行為をやめる方法としては、専門医のもとでの標準的な薬物療法や認知行動療法(CBT)が有効と言われています。

薬物療法では、まず選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)と呼ばれる抗うつ薬が主に使われます。

CBTでは、不安を引き起こすものや状況をリスト化し、不安のレベルが強いものから順に並べます。このリストをもとに段階的に不安に慣れる練習が行われます。

これには、2つの方法があり、ひとつ目は「曝露法」で、不安を引き起こす状況に長時間直面し、不安が和らぐまで待ちます。徐々にその状況に慣れることで、不安が減るのを目指します。

2つ目は「反応妨害法」で、不安を和らげるために行っていた強迫行為を我慢します。これにより、「逃げない、繰り返さない」を練習して、不安に対処する力を身につけます。

いずれの治療法も、患者さん個々の症状や状況に応じて選択されます。

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こころの港クリニック 京橋・東京駅前 精神科・心療内科

山﨑 龍一 監修

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