胆道閉鎖症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

胆道閉鎖症では、薬が効かない場合という考え方は基本的になく、胆汁の流れが改善しない場合は、手術の評価や肝移植を検討します。

胆道閉鎖症は、胆管（胆汁という脂肪の消化を助ける液を流す管）が閉塞する（ふさがる）病気で、薬だけで治すことはできません。治療の中心は葛西手術（肝門部空腸吻合術：胆汁が腸へ流れる新しい通り道を作る手術）です。この手術によって胆汁の流れが回復すれば、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる状態）の改善や肝障害（肝臓のダメージ）の進行を遅らせることが期待できます。

しかし、手術後も胆汁の流れが十分に回復しない場合があります。術後3～6ヶ月たってもビリルビン（黄疸の原因となる物質）が高い状態が続く場合は、手術の効果が不十分と判断されることがあります。その場合、腹水（お腹に水がたまる状態）、食道静脈瘤（食道の血管が膨らむ状態）、出血しやすい状態など肝不全（肝臓が十分に働かない状態）の進行を防ぐため、肝移植（新しい肝臓に置き換える治療）が検討されます。胆道閉鎖症は小児肝移植の最も多い原因のひとつです。

また、移植までの間はウルソデオキシコール酸（胆汁の流れを助ける薬）、抗菌薬（感染を防ぐ薬）、脂溶性ビタミン（脂と一緒に吸収されるビタミン）の補充、栄養管理などの支持療法（体の状態を支える治療）を続けます。