胆道閉鎖症は主にどのような薬で治療しますか?副作用はありますか?
胆道閉鎖症は手術が中心で、薬は胆汁改善や感染予防に補助的に使います。
胆道閉鎖症は薬だけで治る病気ではなく、手術が中心で、薬は手術後の補助治療として使われます。
胆道閉鎖症は、胆管(胆汁という脂肪の消化を助ける液を流す管)が閉塞する(ふさがる)乳児の病気で、根本的な治療は葛西手術(肝門部空腸吻合術:胆汁が流れる新しい通り道を作る手術)です。薬だけで胆管の閉塞を治すことはできません。薬は主に手術後に胆汁の流れを助けたり、感染や栄養障害を防ぐ目的で使用されます。
代表的な薬は、ウルソデオキシコール酸(胆汁の流れを促す薬)で、胆汁うっ滞(胆汁が流れにくい状態)の改善を目的に使われます。副作用として、下痢(便がゆるくなること)や腹部不快感がみられることがあります。また、抗菌薬(細菌を抑える薬)は胆管炎(胆管の感染)を予防する目的で使用され、下痢や発疹(皮膚の赤い発疹)、アレルギー反応などが副作用として起こることがあります。さらに、胆汁が不足すると脂溶性ビタミン(脂と一緒に吸収されるビタミンA・D・E・K)が不足するため、ビタミン補充が行われます。
ステロイド(炎症を抑える薬)は、葛西手術後に胆汁の流れを改善する目的で短期間使用されることがありますが、効果は研究によって結果が一致しておらず、効果がある場合もありますが、すべての人に有効ではありません。したがって、すべての施設で標準的に使われるわけではありません。副作用として、感染しやすくなる、血圧上昇(血圧が高くなる)、体重増加などがあります。
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(参考文献)
日本胆道閉鎖症研究会. 胆道閉鎖症診療ガイドライン 第2版. へるす出版. 2024
Fawaz R, Baumann U, et al. Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017, 64, 154-168.
Burns J, Davenport M. Adjuvant treatments for biliary atresia. Transl Pediatr. 2020, 9, 253-265.
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宮城県立こども病院 小児科
谷河 翠 監修
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