緊張やストレスでバクバクと動悸を感じるときに落ち着かせる方法はありますか？

喧嘩された後に左胸が痛くなったとのことで心配ですね。 左胸の痛みと心臓のドキドキ感について、特に心筋梗塞の可能性が心配されているとのことですが、ご説明いたします。

心筋梗塞とは

心筋梗塞の主な典型症状には、胸の痛み（特に胸の中央や左側で、締めつけられる様な痛み）、息苦しさ、冷や汗、吐き気、胸の圧迫感などがあります。痛みはしばしば腕、首、背中、あごに広がることがあります。

心筋梗塞の可能性は下がるものの、できれば早めの受診を

あなたの場合、左胸の痛みがあり、心臓のドキドキ感があるとのことですが、痛みが指で示せるほど限定されている点、痛みの持続時間が30分以内である点は、心筋梗塞の典型的な症状とはやや異なります。しかし、高血圧や高コレステロールの既往症があること、心臓のドキドキ感が不規則であることから、心筋梗塞の手前の狭心症という病気、心房細動やその他の心臓疾患の可能性も考慮する必要があります。 喧嘩の後に症状が始まったということは、ストレスが症状を引き起こした可能性もありますが、心筋梗塞を含む心臓疾患を完全に排除するためには、医療機関での詳細な診察が必要です。 胸の痛みが心臓からくるものだとすると、緊急性が高い場合も多いので、できれば早めに受診することをお勧めします。

この度は、ユビーかんたん医師相談でご相談いただきありがとうございます。ほかにも気になることがございましたら、いつでもご相談ください。

ご相談いただきありがとうございます。動悸や足の浮腫みがあると心配になりますよね。

まず、動悸や足の浮腫みは心臓や血液循環に関連する問題が原因であることが多いです。特に、心不全や心臓の機能低下が疑われる場合があります。NT-ProBNP（N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド）は心臓のストレスや負担を示す指標で、心不全が疑われる場合に検査します。 数値が上昇していることは心臓に何らかの負担がかかっている可能性を示唆します。一般的な基準としては400pg/ml未満であれば心不全を積極的には疑いません。ただし、動悸などの症状がある場合は心不全以外の心臓の病気、例えば狭心症などがないかの評価が適切です。狭心症などの虚血性心疾患は心臓超音波検査（エコー検査）ではわからないことも多いです。 去年の検査では問題がなかったとのことですが、症状の出現は、新たな問題が発生している可能性をも考えられます。まずはかかりつけ医に再度相談し、詳しく調べたい旨を伝えてください。

循環器内科宛の紹介状を書いてもらいたいことを直接伝えることも大切です。 かかりつけ医自体が循環器内科のご専門だとしても、心臓カテーテルなどの病院でしかできない検査をする必要がある可能性もありますので、よく相談されるといいでしょう。

まとめ

動悸、足の浮腫みは心臓に負担がかかっている可能性を示唆します。かかりつけの医師に再度相談し、紹介状を作成してもらい、専門の循環器科で詳細な検査を受けることをお勧めします。

この度は、ユビーかんたん医師相談でご相談いただきありがとうございます。更年期障害や自律神経の乱れに関する症状でお悩みのようですね。

現在、デパスを服用し、婦人科での治療を受けているとのことですが、いくつかの点について確認し、他の専門科の受診も検討することをお勧めします。 まず、動悸や手足の冷たさ、頸動脈や後頭部の重苦しさといった症状は、自律神経の乱れやストレスが原因である可能性が高いです。しかし、これらの症状が頻繁に起こる場合や、救急車を呼ぶほどの呼吸困難が再発する場合は、心臓などの問題も考慮する必要があります。心療内科や循環器内科の受診をお勧めします。

また、デパスの長期使用は依存性のリスクがあるため、医師と相談しながら適切な使用量を守ることが重要です。デパス以外の治療法や、ストレス管理の方法についても検討してみてください。 例えば、認知行動療法やリラクゼーション法、運動療法などが効果的な場合があります。これらは心療内科や精神科で相談できるでしょう。

さらに、後頭部の重苦しさや頸動脈の拍動感が続く場合は、脳外科での検査も考慮するべきです。これにより、脳や血管に異常がないか確認することができます。

受診の目安としては、以下の状況が重要です。

• 動悸や呼吸困難が頻繁に起こる場合
• 頸動脈や後頭部の重苦しさが続く場合
• デパスの効果が薄れてきたと感じる場合
• ストレスが原因で日常生活に支障が出ている場合

これらの状況は、重篤な疾患の兆候や、現在の治療法が十分でない可能性を示唆するため、早めの受診が重要です。

まとめ

心療内科や循環器内科、脳外科の受診を検討し、心臓や脳の問題を排除することが重要です。また、デパスの長期使用についても医師と相談し、適切な治療法を見つけることが大切です。

こんにちは。ご相談いただきありがとうございます。攣縮性狭心症と片頭痛の両方があり、薬の選択に制限がある中で大変かと思います。

心房細動について

今回、動悸について心房細動かどうかということですね。まず、心房細動かどうかについてお答えします。

「ホルター心電図を1日付ける検査をしました。心エコーも撮りました。心エコーでは心臓の動きがゆっくり（弱い）とは言われました。不整脈は12,000回ありましたが危険な不整脈ではないとのことでメキシチールカプセル100mgをジルチアゼムと共に朝夕1カプセルずつ飲んでいます。」

正確にはホルター心電図の波形がないと判断できないところですが、医師のコメントと処方内容から察するに、これは心房細動ではなく、おそらく心房期外収縮あるいは心室期外収縮ではないかと考えます。

期外収縮については、基本的に放っておいても問題がないのですが、症状が強い場合や、あまりに期外収縮の頻度が多いために心臓の機能が低下する場合（かなり稀です）などに治療を行います。

ご記載の治療薬についても、片頭痛や攣縮性狭心症のことが考慮されているようで、おそらく主治医の先生もよく悩まれて処方されているのではないかと推察いたします。

ホルター心電図の所見についても改めて主治医の先生に「心房細動ではないのですか？」と聞いてもよいかもしれません。

どうぞお大事にしてください。

ご相談ありがとうございます。

心臓がドクンとなる症状について

「横になると 心臓が1度ドクンと」「心電図やホルダー心電図では 大きな異常なし」「期外収縮は数十回程度」

という状況から、期外収縮はでている（あるいは出ていなくても心臓の鼓動を大きく感じてしまう、ということはあるのですが）のだろうと推察いたします。期外収縮自体は基本的に放置して問題ありません。もちろん、ご症状に合わせて、ビソプロロールなど期外収縮を抑える薬を出すことはあります。1日数十回ほどであるとすると、糖尿病など病気のない方とほぼ変わりない状態でお薬も良く効いているのではないかと思います。（もし飲む以前から数十回程度であるとすると、それは尚よいことです）

ただ、ドクンとなると不安になる、というのはとても厄介で、一度気になりだすと常に気になってしまうのではないでしょうか。特に横になったり、落ち着いたりしたときに気になるので曲者です。薬を飲むのもよいのですが、他の動作を行って気を紛らわすなどのほうが効果的なこともあります。

ホルター検査について

「ホルターを行った時にたまたま出ない」という点に関してですが、問題になる不整脈であれば、症状がないときのホルター心電図であっても、ある程度徴候がみられることが一般的です。

「先月は 2回ほど 波形が落ちているところがあるが この程度では心配ないと言われてそれがまた不安になっています。」

こちらについて、推察になってしまいますが、期外収縮などで、脈が一時的に飛ぶ・波形上落ちているように見えることもとてもよくあります。そしてそれについては特に心臓に問題があるものではありません。

まとめ

ご症状や、客観的な検査結果からは、特に心臓に問題を引き起こす状況ではないように見受けられます。期外収縮自体はどうしても気になってしまうときはあるのですが、基本的に放置してよいものです。AppleWatchや、ご自身で脈を測ってくださったり、素晴らしいと思います。客観的にアラートが上がらない（正常であるとでる）場合には、問題のある頻度で何か不整脈がでているということは疑いづらいです。改めてかかりつけの先生の話も信じて様子をみてよいのではないかと考えます。その上で、どのくらいでホルター心電図などのフォローアップを行うかなどかかりつけの先生と相談されると良いと考えます。