好酸球性肺炎の診断基準を教えてください。

好酸球性肺炎の診断は、主に臨床症状、画像検査、気管支肺胞洗浄（BAL）の結果を組み合わせて行われます。肺の組織検査（生検）は、通常は必要ありません。

急性好酸球性肺炎（AEP）の診断基準は、以下の通りです。

• 短期間の発熱性疾患：1ヶ月以内（多くは1週間以内）に発熱が起こる。
• 低酸素性呼吸不全：部屋の空気で測った酸素飽和度（SpO2）が90%未満、または動脈血酸素分圧（PaO2）が60mmHg未満など、呼吸が苦しく酸素が足りない状態。
• 胸部X線写真でのびまん性肺陰影：肺全体にわたって白い影が見られる。
• 気管支肺胞洗浄（BAL）での好酸球増多：BAL液中の好酸球の割合が25%を超える。
• 既知の原因の除外：薬によるもの、感染症、喘息、アトピー性疾患など、他の好酸球性肺炎の原因がないこと。

慢性好酸球性肺炎（CEP）の診断は、以下の要素を組み合わせて行われます。

• 臨床症状：亜急性（数週間から数ヶ月）にわたる息切れや咳がある。
• 胸部画像診断：CT検査で、主に肺の末梢（外側）や胸膜下（肺の表面に近い部分）、肺の上半分に特徴的な白い影が見られること。これは、肺水腫の「写真のネガ」のような形と表現されることがあります。
• 気管支肺胞洗浄（BAL）での好酸球増多：BAL液中の好酸球の割合が25%以上であること。
• 既知の原因の除外：感染症、薬によるもの、血管炎（血管の炎症）など、他の好酸球性肺炎の原因がないこと。 BALで好酸球が増えていない場合や、CTの影が典型的な形でない場合、あるいはステロイド治療にすぐに反応しない場合は、肺の組織検査（生検）が必要になることがあります。