急性骨髄性白血病や地固め療法の入院期間は？急性リンパ性では入院しないこともある？

急性骨髄性白血病の治療は、治癒を目指した多剤併用による強力な化学療法です。

初回は、寛解導入療法と呼ばれる完全寛解を目指した強力な化学療法を行いますが、正常な造血が回復するまで約1ヶ月かかります。完全寛解が得られたとしても、多くの白血病細胞が残っており、寛解導入療法の後に、寛解後療法（地固め療法、維持療法、あるいは造血幹細胞移植）を行います。

寛解後療法は、急性骨髄性白血病の場合、寛解導入療法と同じ程度の強さの治療を行う地固め療法を3～4コース実施することが必須です。したがって、寛解導入療法により完全寛解が得られ、3～4コースの地固め療法を実施とすると、少なくとも約半年の入院が必要です。

寛解：治療によって白血病の症状や徴候が一時的に消失または著しく改善した状態を寛解といいます。完全寛解とは、白血病細胞が少なく、骨髄中の芽球（未熟な白血病細胞）が5％未満であり、骨髄中の白血球、赤血球、血小板が回復し、血液中の血球数が正常値になり、白血病細胞の臓器浸潤も消失している状態を指します。

思春期および若年者（おおむね40歳まで）Ph陰性急性リンパ性白血病（ALL）では、小児ALLプロトコールに準じた治療に髄腔内化学療法を行います（JALSG ALL202-U〈思春期・若年成人-Ph陰性ALL〉）。

このプロトコールにおける地固め療法は第6~9週までとされており、およそ1ヶ月と考えていただければと思います（寛解導入療法は第1~5週）。

成人Ph陰性ALL（40～64歳）では、成人型治療に大量メトトレキサートが組み込まれている成人型治療法が推奨され、異なる地固め療法5コースが予定されています。

1コースがおよそ1ヶ月と考えられ、半年程度の見込みと思われます（JALSG ALL202-O〈成人-Ph陰性ALL〉）。

Ph陽性ALLにおいては地固め療法が2種類あり、それぞれ1サイクルはおよそ1ヶ月ですが、交互にそれぞれ最大4サイクル繰り返しますので、最大8ヶ月程度見込んでいただければと思います（JALSG Ph+ALL213）。

急性リンパ性白血病の治療は、寛解導入療法、強化療法、維持療法の3段階で行われ、寛解導入療法、強化療法は入院で、維持療法は通院で行うことが一般的です。

寛解導入療法や強化療法の間は、抗がん剤治療により血液を作る力が一時的に抑えられることで赤血球や血小板、白血球の数が減り、輸血や厳密な感染症対策が必要となります。そのため、入院で治療を行う必要があります。

入院期間は治療の内容によって異なりますが、通常、約8～12ヶ月とされています。経過や治療スケジュールによって、治療の合間に外泊に行くことや、一時的に自宅で過ごすことも可能です。

入院治療が終わったあとは、再発予防や白血病細胞を根絶することを目的として、維持療法が続けられます。使われるお薬は、経口薬（飲み薬）が中心になるため、個人差はありますが、通学などの日常生活を送ることが可能となることがあり、約2年間ほど継続されます。