歯茎から血が出るのは白血病？白血病で体重が減るのはなぜ？どのくらい減る？

急性骨髄性白血病は、幼若骨髄系細胞（※）ががん化し、白血病細胞となって増殖する血液の病気です。
骨髄において白血病細胞が異常増殖することで、正常な骨髄（造血）機能は障害を受け、赤血球・白血球・血小板が作られずに、貧血、白血球減少、血小板減少に伴うさまざまな症状が生じ、歯肉出血も血小板減少による止血障害による症状です。

特に急性前骨髄性白血病の場合、血小板減少に加えて、血液が固まる上で重要な仕組みである凝固系の異常も生じることから、出血傾向が強く出ることがあります。

※幼若骨髄系細胞：骨髄内の若い細胞

慢性骨髄性白血病はゆっくりと進行する病気であり、増えた白血球もほぼ正常な働きをするため、初期の段階ではほとんど症状がありません。

ただし、患者さんによっては症状が進行する前の慢性期でも食欲不振や体重減少がみられることもあります。

体重がどのくらい減少するかは患者さんにより異なりますが、慢性期では一般的に体重減少は軽度です。

もし体重減少など、気になる症状が出ている場合には、一度医師にご相談ください。

慢性リンパ性白血病（CLL）では、「減量によらない過去6ヶ月以内の10％以上の体重減少」が治療開始基準になっており、ご質問の「体重減少」を悪性リンパ腫の診断や予後の推定に重要なB症状のひとつと考え、以下にその主要なメカニズムをご説明します。

1）炎症と免疫応答

体重減少は、CLL患者さんにおける慢性的な炎症と免疫応答の結果として生じることが多く、CLLの進行に伴い、体内で炎症性サイトカインが増加し、これが食欲抑制やエネルギー消費の増加を引き起こします。特に、インターロイキン-6（IL-6）や腫瘍壊死因子（TNF-α）などのサイトカインが関与しています。

2）エネルギー代謝の変化

CLL患者さんでは、エネルギー代謝が大きく変化します。筋肉と脂肪の分解が促進され、これが体重減少の主要な原因となります。特に、インスリン様成長因子（IGF）経路の変化が筋肉の分解を促進し、体重減少を引き起こします1。

3）食欲の低下

CLL患者さんでは、食欲が低下することが一般的です。これは、炎症性サイトカインの影響や、腫瘍自体が食欲抑制物質を分泌することによります。

4）筋肉と脂肪の減少

CLL患者さんでは、筋肉（サルコペニア）と脂肪（アディポペニア）の減少が観察されます。これらの減少は、体重減少の主要な要因であり、患者さんの予後にも影響を与えます。