アジソン病の場合、主にどのような治療をしますか?
不足している副腎皮質ホルモンを飲み薬で補う「ホルモン補充療法」が治療の中心です。生涯にわたる服薬と管理が必要になります。
アジソン病の治療は、体内で作れなくなってしまった副腎皮質ホルモンを、飲み薬として外から補う「ホルモン補充療法」が中心となります。この治療は生涯にわたって続ける必要があります。
主に、以下の2種類のホルモンを補充します。
糖質コルチコイド(コルチゾールの補充)
生命維持に不可欠なホルモンで、ストレスへの対応や血糖値・血圧の維持などに関わります。通常、「ヒドロコルチゾン(コートリルⓇなど)」という薬を、体の自然なホルモン分泌リズムに合わせて、1日に2〜3回に分けて服用します。
鉱質コルチコイド(アルドステロンの補充)
体内の塩分(ナトリウム)と水分のバランスを保ち、血圧を維持するホルモンです。通常、「フルドロコルチゾン(フロリネフⓇ)」という薬を1日1回服用します。
このホルモン補充療法を適切に行うことで、症状は劇的に改善し、ほとんどの患者さんは通常の日常生活を送ることが可能です。
ただし、風邪をひいたり、怪我をしたり、手術を受けたりするなど、体に強いストレスがかかった時には、普段より多くのコルチゾールが必要になります。そのため、このような場合には医師の指示に従って、一時的にヒドロコルチゾンの量を増やす(シックデイ・ルール)必要があります。これを怠ると、命に関わる危険な状態(副腎クリーゼ)に陥ることがあるため、患者さん自身が自分の病気と薬について正しく理解しておくことが非常に重要です。
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(参考文献)
Mara Carsote et al. Addison's Disease: Diagnosis and Management Strategies. Int J Gen Med. 2023, 16, 2187-2210.
Eystein S Husebye et al. Adrenal insufficiency. Lancet. 2021, 397, 613-629.
日本内分泌学会ほか. 副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針(最終版). 日本内分泌学会雑誌. 2015, 91, 1-78.
難病情報センター.“83 アジソン病”..https://www.nanbyou.or.jp/wp-content/uploads/upload_files/File/083-202404-kijyun.pdf,(参照 2025-12-26).
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福岡ハートネット病院、井林眼科・内科クリニック 糖尿病・内分泌科 福岡ハートネット病院 糖尿病内科部長
井林 雄太 監修
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