高リン血症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

高リン血症で薬（リン吸着薬）が効かない場合、いくつかの原因が考えられるため、段階的に対応を見直していくことが重要です。

まず、服薬方法と食事内容の確認が第一です。リン吸着薬は食事と一緒に服用しないと効果が薄れるため、正しいタイミングで飲めているかを確認します。また、加工食品やインスタント食品などに多く含まれるリン（特に吸収されやすい無機リン）の摂取量が多すぎないか、管理栄養士などと食事内容を再評価します。

次に、薬の種類や量の調整を医師と相談します。現在使用している薬が合っていない可能性や、量が不足している可能性も考えられます。効果や副作用には個人差があるため、別の種類のリン吸着薬に変更したり、複数の薬を組み合わせたりすることで改善することがあります。

透析治療を受けている方の場合は、透析条件の見直しも有効です。透析の時間や回数を増やしたり、よりリンを除去しやすいタイプのダイアライザー（透析膜）に変更したりすることで、リンの除去効率を高めることができます。

さらに、副甲状腺機能の評価も重要です。副甲状腺ホルモン（PTH）の値が高いと、骨からリンが血液中に放出され、薬だけではコントロールが難しくなります。この場合は、PTHの分泌を抑える薬物治療を併用する必要があります。