たまに急に息苦しくなる場合、どのような病気が考えられますか？

急な息苦しさの原因となる病気には、気胸や気管支喘息、肺塞栓、心不全、心筋梗塞などがあります。

急な息苦しさの原因となる代表的な病気には、以下のような原因があります。

〇呼吸器疾患

気胸

怪我や肺気腫が原因となることもありますが、若年者でも自然気胸を起こすことがあります。背の高い痩せた体型の人に起こりやすいです。

気管支喘息

気管支喘息では夜間から朝方にかけて息苦しさを感じやすく、ぜーぜーとした呼吸をします。

アナフィラキシー

重度のアレルギー反応として現れます。

肺炎

細菌などの感染が原因で生じます。

上気道閉塞

異物などで気道がふさがれることで生じます。

閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪

喫煙者に生じるCOPDが感染などをきっかけに急に悪化した状態です。

大量胸水、胸膜炎

がんや心不全、感染などによって現れます。

〇循環器疾患

急性心筋梗塞

急性心筋梗塞で心臓の血管の血流が急激に低下することで生じます。

急性心不全（弁膜症、心筋症など）

急性心不全では心臓の機能が急激に低下して発症します。

危険な不整脈

心停止につながるような危険な不整脈が出現した際には、強い呼吸困難や心不全症状が現れます。

肺塞栓症

肺の血管が詰まることで、突然の呼吸困難や胸痛が現れます。

〇精神神経性疾患

過換気、心身症

精神的な不安やストレスが原因で呼吸が早くなりすぎることで生じます。

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みんなのQ&A
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20代・女性

適応障害の症状が続き、息苦しさや足のだるさがあります。治療薬について相談させてください。

適応障害と診断されてから2年以上が経過しましたが、症状が続いています。3年前から毎日息苦しさを感じており、マイナートランキライザーを服用しています。肩こりからくる頭痛もひどく、定期的にトリガーポイント注射を受けていますが、数週間で元に戻ってしまうため、鎮痛薬として強めの鎮痛薬を使用しています。 最近では足全体のだるさが増し、毎日着圧ソックスを着用し、お腹を冷やさないようにしていますが、効果はあまり感じられません。貼るタイプの鎮痛薬を処方され、貼ることで少し改善したように思います。 お薬を飲んでいるものの症状が良くならず、悪化しているように感じるため、どのように対処すればよいかアドバイスをいただけると助かります。

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80代・女性

心不全進行時の息苦しさと苦痛の緩和について相談させてください。

妻の母親の件でご相談があります。15年前に心筋梗塞を患い、ステントを1本入れた状態で、冠動脈の1本が閉鎖していましたが、内服通院で安定していました。最近、背部痛と全身発汗があり、救急搬送され、再度心筋梗塞と診断されました。緊急カテーテルでステントを1本追加しましたが、他の狭窄部位には石灰化と蛇行が強く、ステントを入れることができませんでした。 翌日、心不全の進行が伝えられ、薬物反応性が悪く、尿が出ない状態です。医師からは、3～4日が山場と説明されました。意識は清明ですが、全身に痛みがあります。現時点で呼吸困難はありませんが、心不全が進行した場合、挿管や人工呼吸を行うことは家族が望んでいません。 心不全進行時の息苦しさや苦痛の緩和について、鎮静剤や麻酔での対応を検討しています。担当医にお願いするべきか、アドバイスをいただけると助かります。

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70代・女性

肺炎後の息苦しさ、何科を受診すべきか教えてください。

咳が続いており、肺炎と診断されています。現在、特に治療中の病気はありませんが、アレルギーがあります。以前、軽症のコロナにかかり自宅療養を行いました。その後、血液検査の結果、即入院し酸素吸入とリハビリを受けました。さらに、マイコプラズマ肺炎で再度入院し、点滴とリハビリを行い約2週間で退院しましたが、息苦しさは改善されていません。 坂道や階段、長い散歩、急な駆け出しなどで呼吸が困難になります。今後の経過について知りたいと考えています。現在通っているのは普通科の医師ですが、どの科を受診すべきかアドバイスをいただけると助かります。どうかよろしくお願いします。

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70代・女性

心アミロイドーシスと息苦しさ、糖尿病治療薬の影響について教えてください。

心アミロイドーシスと診断されており、現在、高コレステロールや狭心症・心筋梗塞の治療を受けています。以下の点についてご相談させていただきます。 糖尿病ではないのに糖尿病治療薬を服用しており、この薬を飲むと息苦しさが増すように感じています。また、体重が減少していることも気になります。頭痛が続くため、別のクリニックでMRIを撮ったところ、アミロイドがあると言われましたが、担当医からは頭のことはわからないと言われました。担当医を調べたところ、研修医で大学院生でした。 この状況でどのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。特に、息苦しさや体重減少についての対策が知りたいです。また、頭痛についても適切な診断と治療を受けるためのアドバイスをお願いしたいです。

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70代・女性

息苦しさと胸の痛み、自律神経の疑い。何科を受診すべきか教えてください。

息が急に苦しくなることがあり、非常に不安です。これまでにレントゲンや心電図を受けましたが、心臓の音はきれいだと言われ、自律神経の問題と診断されました。しかし、胸が苦しくなり、左側の胸に痛みを感じることがあります。この痛みは神経痛だと言われていますが、詳しい検査を受けたいと考えています。 現在、うつ病の治療を受けており、精神科・心療内科での診療を続けています。アレルギーはありません。これまでに下肢静脈瘤や慢性静脈不全、うっ滞性皮ふ炎の診断は受けていませんが、何科を受診すべきか悩んでいます。 どの診療科で詳しい検査を受けるべきか、アドバイスをいただけると助かります。どうかよろしくお願いいたします。

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60代・男性

発熱と息苦しさが続くが、心エコーや心電図に異常なし。何科を受診すべきでしょうか？

家族が体のだるさを訴えており、非常に心配しています。 2週間ほど前から発熱があり、個人病院で診察を受けました。コロナやインフルエンザの検査は陰性で、処方された薬を4日間服用しましたが、症状は改善しませんでした。体温は37.3～38.5度の間で推移しています。お腹の痛みや吐き気、下痢もあるようです。 2年前に心臓にステントを入れており、息苦しさも感じているため、心筋炎の可能性も考えています。循環器科で心エコー、心電図、血液検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。それでも辛い症状が続いており、どの科を受診すれば良いのか分からず困っています。 原因を知りたいと思っています。どのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。

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50代・女性

息苦しさと咳の症状、どの科でどの検査を受けるべきか教えてください。

息苦しさで夜中に目が覚めることがあり、非常に不安です。現在、高血圧、糖尿病、高コレステロールの治療を受けています。数か月前に海外から帰国した際に感染症にかかり、その後、咳や喉の痛みが続いています。息を吐くときに小さな音がすることもあり、風邪と診断されて薬を処方されましたが、症状は改善されていません。 現在、複数の薬を服用していますが、咳が続き、痰が絡むことがあります。喉の痛みやしゃがれ声も治らず、夜中に息苦しさを感じることが増えています。酸素濃度は96〜97％です。 持病として、シェーグレン症候群の可能性があり、ドライアイやドライマウスの症状があります。内科では咳や喉の痛みを和らげる薬を処方されていますが、精密検査や血液検査の案内はありません。重篤化する前に原因を知りたいです。どの科を受診し、どのような検査や治療を受けるべきか、アドバイスをいただけると助かります。

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20代・男性

呼吸困難と心房頻拍、再検査や精神科受診の必要性について教えてください。

ここ数ヶ月、息苦しさに悩まされています。 数ヶ月前に初めて激しい動悸を経験し、救急外来を受診しました。その後は月に1～2度の頻度で息苦しさを感じています。動悸を伴う場合と伴わない場合があります。循環器内科を受診し、心電図検査で心房頻拍と診断されました。 またそれからしばらくして、ほぼ毎日息苦しさを感じるようになりました。特に朝、夜、食後、運動時に強く感じます。以前は毎日運動していましたが、今は軽い運動でも息苦しさを感じてできません。この期間に動悸はありません。37.5度程度の微熱も時々あり、半日程度で下がります。発熱時にだるさを感じることはありますが、それ以外の症状はありません。発熱時に動悸を感じたことが3度ほどあります。 最近は、毎日胸の辺りに鈍い違和感があります。場所はピンポイントで、痛みではありません。横になった時など、安静時に常に感じます。水を飲むと喉に違和感を感じるようになりました。 これまでに循環器内科、呼吸器内科を受診し、様々な検査を受けてきました。 - 循環器内科： ホルター心電図検査を2度、レントゲン検査、心エコー検査、血液検査を実施。息苦しさを感じるタイミングと心電図に関連性は見られませんでした。発熱と心房頻拍の関連性についても不明とのことでした。息苦しさは過換気症候群の可能性が高いとのことで、頓服薬を処方されました。1週間ほど、息苦しい時に服用して改善していますが、薬の効果か時間経過によるものか、判断がつきません。 - 呼吸器内科： レントゲン検査、気道抵抗性試験、呼吸機能検査を実施。検査結果が少し正常値から外れていたため、喘息の疑いがあるとのことで吸入薬を処方されました。2週間使用しましたが、症状に変化はありませんでした。 両方の診療科で検査結果を共有していますが、現時点では明確な原因は特定されていません。循環器内科の医師からは、精神的なものが原因となっている可能性も考えられるため、精神科への受診を勧められています。 息苦しさの原因が他にないか、セカンドオピニオンや再検査を受けた方が良いのか、それとも精神科を受診して様子を見た方が良いのか、アドバイスをいただけないでしょうか。大変不安に感じています。

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関連する病気と症状
急性心筋炎慢性疲労症候群マイコプラズマ感染症不安定狭心症コロナ後遺症心筋梗塞扁桃周囲膿瘍鉄欠乏性貧血心房細動新型コロナウイルス感染症気管支喘息間質性肺炎・肺線維症肺動脈性肺高血圧症COPD肺がん声が枯れる空咳喉の痛み胸が痛い

(参考文献)

西川 正憲. 呼吸困難. 日内会誌. 2010, 99, p.1358-1362.
日本呼吸器学会.“Q13 突然、呼吸が苦しくなりました”.呼吸器Q&A.https://www.jrs.or.jp/citizen/faq/q13.html,(参照 2024-09-19).
日本呼吸器学会.“呼吸器の病気”.日本呼吸器学会.https://www.jrs.or.jp/citizen/disease/,(参照 2024-09-19).
西川 正憲.“コモンディジーズブック　呼吸困難（息苦しさ）”.日本内科学会.https://www.naika.or.jp/wp-content/uploads/2015/05/commonspl1.pdf,(参照 2024-09-19).

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公開日：

最終更新日：

おだかクリニック 循環器内科 副院長

小鷹 悠二 監修

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