機能性月経困難症
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機能性月経困難症による月経痛や悪寒への主な対処法は、以下の通りです。

鎮痛剤

すでに月経痛や悪寒が生じている場合には、主な対処法としてロキソプロフェンなどの鎮痛剤の内服が挙げられます。ある程度即効性もあり、症状が出現してからの内服で効果が期待できます。

低用量ピル

即効性はありませんが、低用量ピルを内服することで、次周期からの月経に伴う諸症状を緩和できる可能性があります。

その他

十分な休養や漢方薬の内服なども有効なことがあります。

機能性月経困難症では、子宮が収縮することで下腹部が痙攣しているような、ギュッと絞られるような痛みを感じることがあります。

月経困難症の方に限らず、月経時には子宮内膜にある細胞が剥がれ落ちますが、この時にプロスタグランジンと呼ばれる物質が放出されて、子宮の収縮を促します。そのため、下腹部が痙攣しているような痛みを感じることがあります。

痛みの程度が、特にひどい場合に月経困難症と呼び、下腹部が痙攣しているような強い痛みと表現されることもあります。

機能性月経困難症のこともありますが、なんらかの疾患が、子宮や卵巣にある器質性月経困難症の可能性も十分に考えられます。

月経時に気絶するほどの強い痛みを感じる場合、考えられる代表的な婦人科の病気としては、以下のようなものが挙げられます。

• 子宮腺筋症：子宮の内側にある子宮内膜に似た組織が子宮筋層内にも認める病気。不正出血や過多月経、強い月経時の痛みの原因となります。
• 子宮内膜症：子宮の内側にある子宮内膜に似た組織を子宮以外の場所に認める病気。悪化する月経時の痛みや性交時痛などの原因となります。

症状が強い場合には、一度産婦人科を受診するとよいでしょう。

月経困難症といっても症状の程度や感じる部位は様々です。

一般的には、「月経時に繰り返し生じる下腹部痛や不快な症状によって、日常生活に支障をきたす状態」をもって月経困難症であると診断します。

腰痛が全くない場合でも日常生活に支障をきたすような強い痛みがある場合には月経困難症ということができます。

機能性月経困難症か器質性月経困難症については、婦人科診察をしてみないと正確に判断することは難しいです。

月経困難症がある場合には、子宮や卵巣に問題がないか一度婦人科で確認してみると良いでしょう。

一般的には年齢とともに機能性月経困難症は改善することが多く、20歳代後半以降は頻度が低下します。

ホルモンバランスが安定してくることや、妊娠・出産などが影響していると考えられています。

一方で、子宮内膜症や子宮筋腫などの子宮・卵巣の病気が30歳代以降徐々に増えてきます。

そのため、これらの病気が原因で月経時の症状がひどくなる器質性月経困難症の頻度が徐々に増加します。

そのため、機能性月経困難症が増悪したと感じることもあるかと思います。

症状が重くなってくるようであれば早めに婦人科を受診して対応を相談すると良いでしょう。

子宮内膜症に伴う月経困難症の改善や予防には低用量ピルなどのホルモン剤が有効である可能性があります。

機能性月経困難症における下腹部痛は、主にプロスタグランジンという物質によって子宮の筋肉が強く収縮することによって生じる痙攣性の痛みとされており、「ぎゅーっとねじられる」ような痛みなどと表現されることがあります。

下腹部だけではなく、腰や大腿部にかけて痛みが広がることもあります。症状が強い場合には冷や汗をかくほどの強い痛みとなることもあります。

また、下腹部を中心とした痛みだけでなく、気分不快、吐き気、頭痛などの症状を認めることもあります。

月経困難症は、明らかな原因がない機能性月経困難症と原因となる子宮・卵巣の病気がある器質性月経困難症に分けられます。

このうち、機能性月経困難症は10代から20代にかけての若年女性によくみられることが知られています。

日本の女子中学生の約半数において中等度以上の月経困難症を認めたという報告もあります。

一方で、器質性月経困難症は子宮筋腫や子宮内膜症などの子宮や卵巣の病気になりやすい30代から40代にかけて多くなる傾向があります。

月経時期に以下のような症状が強く見られる場合には、機能性月経困難症の可能性があります。

• 下腹部痛
• 腰痛
• お腹の張り
• 吐き気
• 頭痛
• 疲労・脱力感
• 食欲不振
• イライラ

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機能性月経困難症に、特定の初期症状はありません。
なお、機能性月経困難症で最もよく見られる症状は、月経開始前後からの下腹部痛です。この痛みは、子宮を収縮させる働きがあるプロスタグランジンという物質が、子宮内で多く産生されることによって引き起こされることがあります。
「機能性」月経困難症の方は、このプロスタグランジンの量が多い可能性があります。プロスタグランジンは子宮の収縮のみならず、頭痛や気分不快などの原因になるともいわれています。このため、頭痛、吐き気、情緒不安定などの症状が伴うことがあります。

機能性月経困難症では主に以下のような症状が見られます。

• 下腹部痛
• 腰痛
• お腹の張り
• 吐き気
• 頭痛
• 疲労・脱力感
• 食欲不振
• イライラ

月経の初日〜2日目の出血が多い時に症状が強いとされており、通常72時間以内に症状は軽快します。

明らかな原因がないとされる「機能性」月経困難症ですが、以下のようなことが影響して強い症状が起こると考えられています。

プロスタグランジン

子宮を収縮させる働きがあるプロスタグランジンという物質が、子宮内で多く産生されることで子宮の収縮に伴う下腹部の痛みが強くなります。「機能性」月経困難症の方は、このプロスタグランジンの量が多い可能性があります。プロスタグランジンは子宮の収縮のみならず、頭痛や気分不快などの原因になるともいわれています。

子宮の形、大きさ

月経血は子宮の出口（頸管）を通って腟内へと流出しますが、この子宮頸管が長かったり、子宮頸管の内腔や出口が狭いと月経血がうまく流れることができずに強い痛みの原因となります。