褐色細胞腫
監修医師濵﨑 秀崇はまさき医院 内科
- 更新日
- 2026/10/27
- 公開日
- 2020/09/03
褐色細胞腫とは
副腎にできた腫瘍からホルモンが異常に分泌され、血圧や血糖が上がります。多くは良性ですが、約10%悪性が含まれると言われています。
「褐色細胞腫」とはどのような病気ですか？わかりやすく教えてください。
腎臓の上には副腎という小さな臓器があります。その中心部の髄質から発生する腫瘍です。
腎臓の上にある「副腎」という臓器の中心部である「髄質」に発生する腫瘍です。ホルモンを出す細胞が元になってできる腫瘍で「神経内分泌腫瘍」と言われます。
褐色細胞腫は「カテコールアミン」という血管を収縮して血圧を上げたり、心臓の動きを活発にしたりするホルモンを過剰に分泌する腫瘍です。そのため、高血圧になったり心臓の病気になったりすることがあります。症状がなく、偶然に見つかる場合もあります。
褐色細胞腫の約10％は、周りの臓器を傷害する悪性腫瘍で、骨や肝臓、肺などに転移することがあります。
褐色細胞腫が発生する「副腎」とはなんですか？
副腎は、腎臓の上にある小さな臓器で、左右に1対ずつあります。
副腎は、腎臓の上にある2～3cmほどの小さな臓器です。左右に1対ずつあり、皮質と髄質に分かれています。
皮質からはアルドステロンとコルチゾールおよびテストステロン、髄質からはアドレナリンとノルアドレナリンというホルモンが分泌されており、これらは人が生きる上で大切なホルモンとなっています。
褐色細胞腫ではアドレナリンとノルアドレナリンが過剰に分泌されますが、これらは血圧や脈拍を調節するホルモンであり、過剰分泌により高血圧、動悸、発汗、頭痛などの症状を引き起こします。
褐色細胞腫のスクリーニングとはなんですか？
褐色細胞腫が疑われる患者さんを、検査により振り分けることです。
褐色細胞腫は約9割が良性であり、腫瘍の摘出手術により治癒しますが、診断・治療が遅れた場合には心血管系の合併症などを引き起こし、最悪、死に至る可能性もあります。
スクリーニングでは、検査により褐色細胞腫の可能性のある患者さんを振り分けることができます。
褐色細胞腫では、カテコールアミンとその代謝物が血中・尿中に増加します。
カテコールアミンの代謝物には、中間代謝物であるメタネフリン、ノルメタネフリンや、最終代謝産物であるバニリルマンデル酸（VMA）があります。
これらが高値である場合、褐色細胞腫が疑われます。
褐色細胞腫の症状
褐色細胞腫の場合、進行するとどのような症状がありますか？
高血圧、頭痛、動悸などの症状の他、糖尿病や脂質異常症になることもあります。
褐色細胞腫では、カテコールアミンが過剰に分泌されるため、血圧や血糖値が高くなることがあります。
カテコールアミンはアドレナリン受容体に作用し、身体中の血管を収縮させたり、心臓の収縮力能を増加させる働きがあります。
褐色細胞腫ではこのカテコールアミンが過剰に分泌されることにより、
褐色細胞腫に初期症状はありますか？
褐色細胞腫の原因
褐色細胞腫の原因や考えられる症状には何がありますか？
原因の約30～40％が遺伝によるものだと言われています。また、頭痛・動悸・発汗などの症状が見られます。
褐色細胞腫の方の約30%〜40％については遺伝が原因と言われており、少なくとも19種類の原因遺伝子が報告されています。それ以外の原因については、まだ詳しいことはわかっていません。
カテコールアミンという血管を収縮し血圧を上げたり、心臓の動きを活発にしたりするホルモンが過剰に産生されるため、以下のような症状や状態が見られます。
褐色細胞腫の検査・診断
褐色細胞腫の診断基準について教えてください。
褐色細胞腫は、「副腎髄質または傍神経節由来の腫瘍」があることに加え、病理・生化学・画像所見などを加味して診断されます。
褐色細胞腫の診断基準の必須項目として、「副腎髄質または傍神経節由来の腫瘍」があることがあります。それに加えて、副項目があります。
具体的には、
- 病理所見（クロモグラニンA陽性など）
- 生化学所見（尿中メタネフリン分画やアドレナリン値の上昇
- クロニジン負荷試験の抑制欠如）
- 画像所見（腫瘍への123I-MIBGの取り込み）
があり、これらのいずれかを満たすことが必要です。
これらの組み合わせによって、確実例、ほぼ確実例、疑い例に分類します。
また、神経芽細胞腫などの他の病気を除外することも必要です。
褐色細胞腫はどのように診断しますか？
血液中・尿中のホルモンの数値の測定とCT・MRIの検査で診断します。
褐色細胞腫は、主に、腎臓の上にある副腎の髄質から発生し、カテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリンなど）の産生能を有する腫瘍です。
検査では、血液中のカテコールアミンや、尿中のメタネフリン、ノルメタネフリン（カテコールアミンの代謝物）の値を測定し、カテコールアミンを過剰に産生しているかどうかを調べます。
異常に値が高い場合には、CTや、MRI検査、123I-MIBGシンチグラフィー、FDG-PET-CT、オクトレオチドシンチグラフィーなどを行い、腫瘍の有無や位置、広がりを評価します。
褐色細胞腫の治療・対処法
褐色細胞腫への対処法は？
カテコラミンというホルモンの測定やCT・MRIなどの画像検査が必要です。治療は手術が中心です。専門医を受診しましょう。
褐色細胞腫は手術を行う場合はありますか？
褐色細胞腫の腫瘍に対しての治療の第一選択は、手術で腫瘍を摘出することです。
褐色細胞腫の治療には、腫瘍そのものに対する治療と、カテコールアミンが過剰分泌されることにより発生している症状に対する治療の2つがあります。
腫瘍に対しての治療の第一選択は、手術で腫瘍を摘出することです。手術の際には血圧や体液量管理が重要であるため、降圧剤や点滴などの全身管理を慎重に行います。
また、手術後は、術後再発のチェックのために、定期的な画像検査や採血などを行います。
良性の褐色細胞腫の場合は手術により約80～90％の患者さんが症状なく過ごし、再発もありません。しかし、中では良性と診断された場合であっても、何年かして転移が現れる可能性もあるため、注意が必要です。
褐色細胞腫の場合、主にどのような治療をしますか？
手術により腫瘍を摘出します。また、手術の前には薬による血圧コントロールを行います。
原則として手術による治療を行います。
検査で褐色細胞腫と診断がついたらまずは手術前に、過剰に分泌されるカテコールアミンというホルモンの作用を抑えるため、α遮断薬という血圧の薬を使用します。
高血圧がひどくコントロールできない場合や、心臓の働きが障害されている場合は他の血圧の薬を併用します。
受診の目安・何科を受診するべきか
褐色細胞腫が疑われる場合、何科を受診したらよいですか？また、病院を受診する目安はありますか？
高血圧・頭痛・動悸などの症状があればまずは一般内科やかかりつけ医を受診し、必要な検査を受けましょう。
褐色細胞腫の家族がいる方で、高血圧などの症状が見られたら病院を受診して詳しい検査を受けましょう。
また、以下のような方々は、内科・内分泌科を受診してスクリーニング検査を受けましょう。
褐色細胞腫の専門医がいる近くの病院はありますか？
褐色細胞腫の専門医がいる病院を見る対処法・セルフケア
褐色細胞腫の検査時に気を付けることはありますか？
ホルモン測定に影響を与える食事や薬があるため、検査時には注意が必要です。
褐色細胞腫では、カテコールアミンとその代謝物が血中・尿中に増加します。
カテコールアミンの代謝物には、中間代謝物であるメタネフリン、ノルメタネフリンや、最終代謝産物であるバニリルマンデル酸（VMA）があります。これらが高値である場合、褐色細胞腫が疑われます。
尿検査では、ホルモン測定に影響を与える食事や薬があります。
- バナナ
- バニラ
- コーヒー
- 紅茶
- ココア
- チョコレート
- コーラ
などの摂取には注意が必要です。
また、お薬を服用されている場合には事前に医師にお知らせください。
さらに、検査前には過剰なストレスや運動を避けることも推奨されます。これらは一過性にカテコールアミン値を上昇させる可能性があるためです。
褐色細胞腫に関連するその他の質問
褐色細胞腫では血圧が急激に上がることがありますか？
さまざまな刺激により急激に血圧が上がることがあります。急激に血圧が上がり、症状が出る時はすぐに治療が必要です。
褐色細胞腫がある方では以下のようなさまざまなことが誘因となり、血圧が急激に上がることがあります。
- 前屈姿勢
- 運動
- チーズや赤ワインの摂取
- 飲酒
- 喫煙
- ストレス
- 妊娠
- 排便・排尿
- 薬の内服
- CT検査での造影剤の使用（褐色細胞腫の方の造影剤使用は禁止されています）
また、急激に血圧が上がり、激しい頭痛や胸の痛みなどが出る高血圧クリーゼと呼ばれる状態になることがあり、その場合にはすぐに医療機関を受診し、治療することが必要です。
褐色細胞腫では背中に痛みを感じますか？
褐色細胞腫とパラガングリオーマ(ppgl)の違いを教えてください。
褐色細胞腫は副腎髄質で発生しますが、パラガングリオーマは副腎の外で発生します。
褐色細胞腫とパラガングリオーマの違いは、腫瘍が発生する部位です。
褐色細胞腫は副腎髄質に発生する腫瘍ですが、副腎髄質以外の場所に発生する腫瘍はパラガングリオーマと呼びます。
パラガングリオーマは、交感神経性のものと副交感神経性のものに分類され、交感神経性のものはカテコラミンを産生する場合が多いですが、副交感神経性のものは通常カテコラミンを産生しません。
主な発生部位は、頭蓋底・頸部・胸部・膀胱付近などの傍神経節であり、症状は発生部位により異なります。
褐色細胞腫とパラガングリオーマの約30～40％は、遺伝性腫瘍（家族性腫瘍）と言われています。
褐色細胞腫の人の場合、死亡率はどれくらいですか？
手術による治癒切除をした場合には5年生存率は93.3％、10年生存率は74.7％とされています。
褐色細胞腫は約9割が良性であり、腫瘍の摘出手術により治癒しますが、診断・治療が遅れた場合には死に至る可能性もあります。
残りの約1割は悪性と言われていますが、転移がみられるまでは良性・悪性の診断は困難です。
悪性褐色細胞腫では、5年生存率は79.9％、10年生存率は63.9％という報告があります。
ただし、手術による治癒切除をした場合には5年生存率は93.3％、10年生存率は74.7％とされており、手術可能な患者さんは比較的良好な予後が期待できます。
褐色細胞腫とクロム親和性細胞の関係性を教えてください。
褐色細胞腫とカテコラミン(カテコールアミン)の関連性を教えてください。
褐色細胞腫では、カテコラミン（カテコールアミン）が過剰に分泌され、さまざまな症状が出ます。
褐色細胞腫は、主に、腎臓の上にある副腎の髄質から発生し、カテコラミン（カテコールアミン）の産生能を有する腫瘍です。カテコラミンは、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンの総称です。
褐色細胞腫では主にアドレナリンとノルアドレナリンが過剰に分泌されますが、これらは血圧や脈拍を調節するホルモンです。
ドーパミンは、副腎腫瘍の中でも一部の例で過剰分泌されることがありますが、一般的には少量に留まります。ドーパミンは喜びや快楽、意欲をもたらす作用があります。
褐色細胞腫では、カテコラミンが過剰に分泌されるため、血圧や脈拍が高くなることがあります。
その結果、高血圧、頭痛、動悸、発汗、不安感、便秘、腸閉塞（麻痺性イレウス）などの症状を引き起こします。また、糖尿病、脂質異常症になることもあります。
高血圧の症状に対しては、主に降圧剤が使われますが、降圧剤のみではコントロールが難しい場合には、カテコラミン合成酵素阻害剤などが使用されます。
褐色細胞腫が悪性の場合、どのようなリスクがありますか？
転移して広がるリスクがありますが、転移前に悪性と診断することは困難です。
褐色細胞腫が悪性の場合、転移して広がるリスクがあります。
褐色細胞腫は、約1割が悪性であると言われていますが、診断することは困難です。
肝臓や骨、リンパ節など交感神経節外に転移があった場合に初めて悪性褐色細胞腫と診断することができます。
良性・悪性のどちらの場合も、基本的な治療はホルモン症状のコントロールを目的とした病巣の摘出手術です。
手術が困難であったり、再発が見られた場合、転移がある場合には化学療法や放射線治療を使用することもあります。
褐色細胞腫について、医師からのよくある質問
医師からよくある質問はありますか？
「褐色細胞腫」について医師からよくある質問の例として次のようなものがあります。
- 寝汗がひどく着替えることがありますか？
- 普段と比べて顔色が悪いですか？
- ほてり・のぼせ・発汗がありますか？
- 頭痛がありますか？あるいは頭が重いですか？
- 息苦しさを感じますか？
褐色細胞腫に関連する病気・症状
この記事の監修医師
濵﨑 秀崇 先生
はまさき医院 内科・糖尿病内科・内分泌・代謝内科
【経歴】 2002年 東京大学理学部 生物学科 卒業 2008年 広島大学医学部 医学科 卒業 2008年 国立病院機構横浜医療センター 研修医 2010年 国立国際医療研究センター病院 糖尿病内分泌代謝科 レジデント 2012年 国立国際医療研究センター国府台病院 内科 医師 2016年 自治医科大学大学院 医学系研究科 卒業 2017年 医療法人泰水会 濵﨑クリニック 医師 2022年 University of Derby MBA Global 修了 2024年 University of Manchester MRes Public Health 修了
- 更新日
- 2026/10/27
- 公開日
- 2020/09/03
