橋本病の原因は何がありますか？
遺伝と環境それぞれの影響がありますが、はっきりとした原因は分かっていません。
橋本病の発症に関係する要因として以下のものが分かっています。
＜遺伝因子＞
- 主要組織適合性遺伝子（HLAクラスIおよびII）
- 免疫調節遺伝子（CTLA4、PD1、CD40など）
- 甲状腺特異的遺伝子（TG）
- 甲状腺ペルオキシダーゼ抗体合成に関連する遺伝子（TPO、BACH2など）
＜環境因子＞
- ヨード摂取：U字型の関係の可能性
- ヨード摂取が少なすぎても多すぎても発症するリスクが上がる
- 喫煙：発症を抑えるが、喫煙を止めると発症するリスクが上がる
- アルコール：発症を抑える
- セレン：発症に関係するという報告があるがエビデンスは不明確
- ビタミンD：発症に関係するという報告があるがエビデンスは不明確
- 感染症：先天性風疹とC型肝炎を除いてエビデンスは不明確
- 小児期の曝露（衛生仮説）または腸内細菌叢が関係している可能性あり
免疫系を調節する治療
リチウム、放射線照射
＜その他＞
橋本病の治療について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。
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医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道 糖尿病・内分泌科
濵﨑 秀崇 監修
(参考文献)
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