潰瘍性大腸炎でステロイドや免疫抑制剤を使っても再燃を繰り返す場合、生物学的製剤やJAK阻害薬はいつ検討すべきですか?
ステロイド抵抗性、ステロイド依存性がある場合には、生物学的製剤やJAK阻害薬を検討します。
生物学的製剤やJAK阻害薬は、一般的に、潰瘍性大腸炎が中等度以上で、5-ASA製剤やステロイド、免疫調節薬を使っても十分に状態が落ち着かないときに検討します。ステロイドを減らすと再燃する「ステロイド依存」や、ステロイドを十分に使っても症状が改善しない「ステロイド抵抗性」と呼ばれる状況である場合には変更を検討します。身体の症状で言えば、血便が改善しない、入退院を繰り返す、といった状況の場合にも変更を考えます。
ステロイドは潰瘍性大腸炎の治療で重要な役割を持つ一方で、副作用もあるため、長く続けることは望ましくありません。ステロイドを減らせない状況であれば、次の治療を考える意味が大きいです。身体の症状だけでなく、血液検査、内視鏡所見などの情報も重要であるため、早い段階で専門医と相談することが大切です。
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医療法人財団コンフォート コンフォート豊平クリニック 内科 消化器科
石川 翔理 監修
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