潰瘍性大腸炎
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潰瘍性大腸炎の悪化を示す主な症状

潰瘍性大腸炎は、症状が落ち着いている時期（寛解期）と症状が悪化する時期（活動期）を繰り返す病気です。以下のような症状が現れたり強まったりした場合は、悪化（再燃）のサインと考えられます。

• 血便の増加：便に混じる血液の量が増える、またはほとんどが血液になる
• 下痢の回数の増加：1日の排便回数が明らかに増える
• 腹痛：お腹の痛みが強くなる、または持続する
• 発熱：37.5℃以上の熱が出る
• 脈が速くなる：安静時でも脈拍が速くなる

潰瘍性大腸炎の重症度の目安

潰瘍性大腸炎の重症度は、排便回数や血便の程度、発熱、脈拍、貧血などをもとに判定されます。たとえば、1日の排便回数が6回以上で血便がひどく、さらに発熱（37.5℃以上）や脈拍の増加（1分間に90回以上）がみられる場合は「重症」と判定される基準にあてはまります。
さらに悪化した「劇症」では、1日15回以上の血性下痢や38.5℃以上の持続する高熱、強い腹痛がみられることがあります。

潰瘍性大腸炎が重症化するとどうなる？

重症化すると、腸からの出血が増えることで貧血が進み、体重減少や食欲不振といった全身症状が現れることがあります。また、まれに大腸が異常に膨らむ「中毒性巨大結腸症（ちゅうどくせいきょだいけっちょうしょう）」や、大腸に穴があく「穿孔（せんこう）」といった重い合併症が起こることがあり、緊急の手術が必要になる場合もあります。

潰瘍性大腸炎の悪化に気づいたら

血便の増加や排便回数の増加、発熱などの症状が現れた場合は、悪化のサインの可能性があります。また、肉体的・精神的なストレスが再燃のきっかけになることも指摘されています。症状の変化に気づいたときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。

はい、潰瘍性大腸炎では疲れやすくなることがあります。原因などを以下に記載します。

潰瘍性大腸炎で疲れやすくなる原因

潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に炎症が起こる病気で、活動期（症状が出ている時期）には、体のさまざまな部分に影響が及びます。疲れやすさや倦怠感（けんたいかん）が生じる主な原因として、以下が考えられています。

• 貧血：大腸の粘膜から出血が続くことで、血液中の赤血球が減り、貧血が起こります。貧血になると体に十分な酸素が届きにくくなり、だるさや疲れを感じやすくなります（難病情報センター）
• 栄養障害：下痢や食欲不振が続くと、体に必要な栄養素が十分に吸収されず、エネルギー不足から疲労を感じることがあります（難病情報センター）
• 炎症に伴う体力の消耗：炎症が続いている状態では発熱や食欲不振などの全身症状が加わり、体力が消耗して疲労感につながることがあります（難病情報センター）

潰瘍性大腸炎と疲労感の頻度

海外の研究では、潰瘍性大腸炎の患者さんの約22%が慢性的な疲労を報告しており、これは健康な方の約11%と比べて有意に高い割合であることが報告されています（Jelsness-Jorgensen et al. Inflamm Bowel Dis. 2011）。疲労の要因としては、貧血（ヘモグロビン値の低下）、消化器症状の存在、睡眠の質の低下が挙げられています。

潰瘍性大腸炎の疲労以外の全身症状

潰瘍性大腸炎では、疲れやすさのほかにも、以下のような全身症状がみられることがあります（難病情報センター）。

• 発熱：炎症が強いときに37.5℃以上の熱が出ることがあります
• 体重減少：食欲不振や下痢の持続によって、体重が減ることがあります
• 関節や皮膚の症状：腸管外合併症として、関節の痛みや皮膚の症状、目の炎症などが現れることがあります

潰瘍性大腸炎の疲れやすさへの対処

疲れやすさは、炎症が落ち着いている寛解期（かんかいき）には改善することが多いとされています。そのため、医師の指示のもとで治療を継続し、炎症をコントロールすることが大切です。また、十分な睡眠や規則正しい生活を心がけることも重要です（難病情報センター）。疲労感が長く続く場合や日常生活に支障がある場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。

潰瘍性大腸炎の腹痛の特徴

潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜に炎症が起こることで腹痛が生じます。痛みの種類は主に以下の2つです（難病情報センター）。

• けいれん性の腹痛：腸が強く収縮することで起こる、波のある激しい痛みです
• 持続的な腹痛：鈍い痛みが長く続くタイプです

痛みの程度は炎症の強さや広がりによって異なり、軽い違和感から強い痛みまでさまざまです。また、ストレスにより腹痛や下痢といった症状が悪化することも指摘されています（難病情報センター）。

潰瘍性大腸炎の病型と腹痛の違い

潰瘍性大腸炎は、炎症が広がる範囲によっていくつかの病型に分けられます（難病情報センター）。

• 直腸炎型：炎症が直腸のみにとどまるタイプです
• 左側大腸炎型：炎症が大腸の左側まで広がるタイプです
• 全大腸炎型：大腸全体に炎症が及ぶタイプで、腹痛が強くなりやすい傾向があります

一般的に、炎症の範囲が広いほど、腹痛をはじめとする症状が強くなりやすいとされています（炎症性腸疾患（IBD）診療ガイドライン2020）。

潰瘍性大腸炎の腹痛以外の主な症状

潰瘍性大腸炎では、腹痛のほかにも以下のような症状がみられることがあります（難病情報センター）。

• 血便・粘血便：便に血液や粘液が混じります
• 下痢：1日に何度もやわらかい便や水のような便が出ます
• 発熱：炎症が強いときに熱が出ることがあります
• 体重減少・貧血：長引く下痢や出血により栄養状態が悪化することがあります

これらの症状はよくなったり（寛解）、悪くなったり（再燃）を繰り返すのが特徴です（難病情報センター）。

潰瘍性大腸炎の腹痛が悪化したときの注意点

腹痛が急に強くなったり、1日の排便回数が6回以上に増えたり、血便の量が増えたりした場合は、病状が悪化している可能性があります（難病情報センター）。さらに、37.5℃以上の発熱や脈拍数の増加がみられる場合は重症化が疑われます。腹痛の悪化や血便の増加など、気になる症状がある場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。

潰瘍性大腸炎では関節炎が起こることもあります。

潰瘍性大腸炎の主な症状には、血が混じった便、粘液と血が混じった便、下痢、または血性下痢があります。これらの症状は、病気の広がり方や重さによって異なります。

軽い場合は血便がないこともありますが、重くなると水のような下痢に血が混じり、粘液や滲出液に血が混じることがあります。

他の症状としては、腹痛、発熱、食欲不振、体重減少、貧血などがあります。また、関節炎、虹彩炎（目の虹彩と呼ばれる部位に炎症が生じる）、膵炎、皮膚の症状といった腸以外の合併症が起こることもあります。

これら多様な合併症の中のひとつに関節炎があり、潰瘍性大腸炎では関節炎を起こすことがあります。

潰瘍性大腸炎の患者さんが背中の痛みを訴えることもあります。

潰瘍性大腸炎の主な症状としては、下痢や血便があり、持続的な腹痛を伴うことがあります。重症になると、発熱、体重減少、貧血など、腸以外にも症状が現れます。

背中の痛みは、潰瘍性大腸炎そのものの症状として出ることは多くありません。しかし、潰瘍性大腸炎の合併症により、背中の痛みが起こる可能性があります。

潰瘍性大腸炎では、腸以外にも皮膚や関節、目に症状が出ることがあります。

脊椎関節炎と言われる、潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患の患者さんによくみられる合併症があります。

脊椎関節炎は約10～20%の患者さんに発生し、背中の痛みを呈し、関節の動きが制限されたり、脊椎が硬くなることがあります。

背中の痛みを自覚した場合は、その他の原因も考えられるため、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

潰瘍性大腸炎は病因不明の難治性の病気で、再燃と寛解を繰り返す特徴があります。

潰瘍性大腸炎の発症後、3～7年の間に57%の患者さんは、ときどき再燃を起こす状態にあるという報告があります。特に発症後1年目に再燃が多く見られます。

潰瘍性大腸炎が再燃する前兆としては、主症状と同様に下痢や血便、痙攣性、または持続的な腹痛を伴うことがあります。

再燃の原因としては、ストレスが関与することが多いと言われており、強いストレスが長期間続くと、その後8ヶ月間に再燃のリスクが3倍になるという報告もあります。

しかし、潰瘍性大腸炎の症状が落ち着いている時期にもかかわらず、下痢や腹痛などの症状が続く事例もあります。

病院に通院している場合には、体の症状が出る前に血液検査の貧血や、炎症反応の変化によって再燃を見つけることができる場合があります。

潰瘍性大腸炎は、病気の広がり方によって、「直腸炎型」、「左側大腸炎型」、「全大腸炎型」に分類されます。

直腸炎型の潰瘍性大腸炎は、他の型と同様に以下の症状が見られます。

血が混じった便や粘液が混じった便、下痢、または血性下痢があります。これらの症状は、病気の広がり方や重さによって異なります。

軽い場合は血便がないこともありますが、重くなると水のような下痢に血が混じり、粘液や滲出液に血が混じることがあります。

他の症状としては、腹痛、発熱、食欲不振、体重減少、貧血などがあります。

直腸炎型の潰瘍性大腸炎では、この中でも特に血便の症状だけが出ることが多いとされています。

潰瘍性大腸炎を含む、炎症性腸疾患（IBD）の患者さんは、腸の炎症による出血や、食事からの栄養吸収がうまくいかないことなどで、鉄欠乏性貧血や巨赤芽球性貧血になることがあります。

慢性的な炎症が原因で、体が鉄をうまく使えなくなる貧血もよく見られます。さらに、治療薬の影響で貧血が悪化することもあります。 軽度の鉄欠乏性貧血の場合は、鉄剤を飲むことで鉄を補充します。

また、潰瘍性大腸炎による腸の炎症を抑えることが貧血の改善につながるため、潰瘍性大腸炎自体の治療も重要です。

貧血の程度が重症である場合には、輸血が必要となることもあります。

潰瘍性大腸炎の症状としては、イラストのような血が混じった便や粘液と血が混じった便（粘血便）、下痢、または血性下痢があります。これらの症状は、病気の広がり方や重症さの度合いによって異なります。

軽い場合は血便がないこともありますが、重くなると水のような下痢に血が混じり、粘液や滲出液に血が混じることがあります。

他の症状としては、腹痛、発熱、食欲不振、体重減少、貧血などがあります。

もし、これらの症状に該当し、潰瘍性大腸炎が疑われる場合は、早めに専門医の診察を受けて必要な検査を行うことが大切です。

潰瘍性大腸炎では、下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）を行うことで、いくつかの特徴的な内視鏡所見が見られます。

軽度の潰瘍性大腸炎では、血管透見像の消失という所見を見ることができます。これは正常な大腸粘膜であれば見えるはずの細い血管が、大腸の粘膜が炎症でむくんでしまうことで見えなくなる、というものです。

病気の活動性が進行した重度の潰瘍性大腸炎では、出血や潰瘍といって、粘膜そのものが無くなってしまい、大腸の壁がガタガタになってしまっている所見が出てきます。

潰瘍性大腸炎の患者さんでは、炎症や潰瘍により腸が狭くなり、ガスがたまりやすくなっています。

炎症を抑えることでそういったことが起こりづらくなるため、まずは潰瘍性大腸炎の適切な治療を受けることが大切です。

また、FODMAPの制限が症状を緩和するとの報告もあります。FODMAP とは、発酵性、オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオールといった小腸内で消化・吸収されにくい糖類の総称です。

これらは小腸内で消化・吸収されにくいため、そのまま大腸に流入し、大腸で短時間のうちに発酵してガス産生を起こします。

それぞれの食材への効果は患者さんにより異なると言われています。

潰瘍性大腸炎の主な症状として下痢や血便、腹痛などがあります。

軽症の場合は軽い下痢や腹痛であり、一時的に良くなることもしばしばあるため、一般的な胃腸炎と区別することが非常に難しい場合があります。そのため、軽症の潰瘍性大腸炎は症状で気づくことは難しいかと思います。

潰瘍性大腸炎だと診断するためには、血液検査のほかに、下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）のような専門的な検査も必要になります。

潰瘍性大腸炎を疑った場合には、消化器内科を受診しましょう。

潰瘍性大腸炎では重症化すると皮膚症状がみられることもあり、かゆみが出る可能性も考えられます。

潰瘍性大腸炎の主な症状は下痢や血便、腹痛などですが、重症になると、発熱、体重減少、貧血などの全身の症状が起こります。

腸管以外にも皮膚や関節、目などに合併症が出ることもあります。皮膚の合併症としては、結節性紅斑、壊疽性膿皮症などがあります。

また、お薬の副作用で皮膚に発疹やかゆみが出てくる可能性もあります。

潰瘍性大腸炎で、脈拍の変化がみられる可能性があります。

潰瘍性大腸炎の主な症状は、下痢や血便、腹痛ですが、症状が進むと貧血となる場合があります。貧血となると頻脈の症状が出るため、潰瘍性大腸炎によって貧血が進み、脈が速くなる可能性があります。

そのほか、発熱時にも脈が速くなる場合があり、これも潰瘍性大腸炎で起こる可能性のある症状のひとつです。

このように、潰瘍性大腸炎ではさまざまな症状が起こる可能性がありますが、正しく診断するには血液検査や下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）、CT検査などの専門的な検査が必要になります。

潰瘍性大腸炎の主な症状は下痢や血便、腹痛などですが、そのほかに、発熱、体重減少、貧血などの全身の症状も起こります。また、腸管以外にも皮膚や関節、目などに合併症が出ることもあります。そのため、発熱は潰瘍性大腸炎の悪化のサインのひとつと言えます。

ただし、発熱は潰瘍性大腸炎のほかにもさまざまな原因で起こる可能性がある症状のため、必ずしも潰瘍性大腸炎の悪化を示しているとは言い切れません。

気になる症状が出た場合には、医師にご相談ください。

潰瘍性大腸炎で下痢症状を抑えるためには、寛解を目指した治療を開始する、もしくは現在行なっている治療を変更するという方法があります。

潰瘍性大腸炎は症状のない寛解状態と、血便や下痢などの症状が現れる再燃状態を繰り返す病気です。そのため、適切に治療を行い寛解状態を維持することが重要になります。

下痢が出現している状態は再燃状態にあたるため、早めに治療を行い寛解状態にする必要があります。

まだ治療を開始していない場合には寛解導入の治療を開始し、すでに治療を開始している場合には薬剤を変更するといった対応が必要になります。そのため、早めにかかりつけの医療機関を受診しましょう。

潰瘍性大腸炎で血便が止まらない場合には、早急にかかりつけの医療機関を受診しましょう。

潰瘍性大腸炎は症状のない寛解状態と、血便や下痢などの症状が現れる再燃状態を繰り返す病気です。そのため、適切に治療を行い寛解状態を維持することが重要になります。

血便が出現している状態は再燃状態にあたるため、早めに治療を行い寛解状態にする必要があります。

まだ治療を開始していない場合には寛解導入の治療を開始し、すでに治療を開始している場合には薬剤を変更するといった対応が必要になります。そのため、早めににかかりつけの医療機関を受診しましょう。

潰瘍性大腸炎の血便の症状は、ストレスによって悪化する可能性があります。

潰瘍性大腸炎は遺伝的要因にさまざまな環境的要因が重なることで発症するとされています。その環境的要因のひとつとしてストレスがあります。

潰瘍性大腸炎の症状には下痢、血便、発熱、腹痛などさまざまなものがありますが、そのひとつである血便の症状も潰瘍性大腸炎の悪化に伴い悪化します。

潰瘍性大腸炎の方、特に症状が出ている方については、ストレスがかからないような生活を心がけることが重要です。

潰瘍性大腸炎は、主に下痢や腹痛、血便などを特徴とする炎症性腸疾患ですが、場合によっては便秘がみられることもあります。

便秘は一般的には潰瘍性大腸炎の症状とは対照的に考えられるため、大腸がんなどの他の原因によるものでないかを慎重に判断する必要があります。また、便秘が続く場合、腸管の狭窄や炎症の進行を示している可能性もあるため、適切な評価が求められます。

こういった原因がない場合、便秘に対しては医師の指示の下で食事や水分摂取などの生活改善、および薬物療法が行われます。

潰瘍性大腸炎の方は、腹部不快感や腹部圧痛、腹部膨満感が現れる頻度が高く、ガス（おなら）が発生することはよくあります。
難治性炎症性腸管障害に関する調査研究では、潰瘍性大腸炎の約30%の方が腹部不快感、約15%の方が腹部圧痛、約10%の方が腹部膨満を訴えたと報告されています。

潰瘍性大腸炎ではこれらの他に、

• 粘血便
• 下痢
• 腹痛
• 疲れやすい
• 疲労感

などが多く報告されています。ガス以外にも気になる症状がありましたら、医療機関への受診を検討してください。

下痢や血便で気づく場合がほとんどです。お腹の痛みや、便と一緒に粘液のようなものが出てくる症状なども初期からみられることがあります。
急に重症な状態で発症する場合は、下記のような症状が潰瘍性大腸炎の発見のきっかけになることがあります。

• 発熱
• 大量の血便
• 体重減少
• 貧血による動悸や息切れ

自覚症状がなく、健診の便の検査で血が混じっていることを指摘され、その後に大腸内視鏡検査を行なって初めて診断される場合もあります。