膵癌
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膵がんでは進行の度合いによって治療の戦略が異なります。しかし、それぞれの段階での治療があり、「手遅れ」と診断するということは通常ありません。

また、膵がんは小さいうちはほぼ症状がないことが多く、進行してもあまり症状の出ない方もいらっしゃいます。

多い症状としては、腹痛、食欲不振、黄疸、腹部膨満感、腰痛、背部痛などがありますが、必ずしも病気の進行の度合いとは関係しません。

そのため、どの段階でどのような症状が起こるかということを一概に言うことは困難です。

痛みなどの症状が出た場合には、痛み止めなど症状を抑える薬を十分に使い、つらい症状ができるだけ少なくすることが大切です。

膵がんの症状の現れ方は、患者さんによってさまざまです。

一般的には、膵がんは小さいうちはほとんど症状がなく、進行すると腹痛、食欲不振、腹部膨満感、黄疸、腰痛、背部痛などが現れます。

症状の出方は患者さんごとにさまざまであり、末期と呼ばれる状況になっても特段の症状が出ない方もいれば、初めに診断された時点から腹痛がある患者さんもいます。

そのため、膵がんの進行度合いで、症状が出るかを推測することは難しいです。

痛みなどの症状が出た場合には、痛み止めなど症状を抑える薬を十分に使い、つらい症状をできるだけ少なくすることが重要です。

膵臓がん（膵がん）では、みぞおちの痛みがみられることがあります。

しかし、みぞおちの痛みはそれほど珍しい症状では無く、胃炎や慢性膵炎のような他の病気でもしばしば起こる可能性のある症状です。

そのため、みぞおちの痛みのみで膵臓がんの可能性が高いとは、通常は考えません。急な体重減少や、糖尿病の発症、黄疸の症状などが同時にある場合には可能性は上昇します。

また、膵臓がんは小さいうちは症状が出にくく、気づきにくいがんです。そのため、膵臓がんであってもみぞおちの痛みが出ないということも珍しくありません。

膵臓がんの診断は、体の症状に加え、血液検査、各種画像検査などの情報を加味して行います。

膵臓がん（膵がん）は、がんの小さい初期のうちは症状が出にくく、気づきにくいがんです。

進行すると、腹痛、食欲不振、腹部膨満感、黄疸、腰や背中の痛み、倦怠感などの症状が起こることがあります。症状の出方は患者さんごとにさまざまで、進行してもほとんど症状の出ない方もいらっしゃいます。

実際には進行してくるにつれ、徐々に体のだるさが強くなる方が多いです。病気がおなかに飛ぶと腹水が出現し、おなかの張りが強くなるという症状が出ます。腹痛の強い場合には痛み止めを調整します。

病気が腸に浸潤すると、腸が詰まったり、その部分から出血して貧血が進む方もいます。また、膵臓の機能が低下したことによりインスリンの分泌が不足するため、急に糖尿病を発症したり、悪化したりすることがあります。

病気が進行し、がんそのものに対する治療が困難になった、いわゆる末期の状況では、できるだけつらい症状がなく生活できることが大切です。

痛みやつらい症状があれば、主治医と相談し、内服薬の調整などを行いましょう。

膵臓には、主に2つの役割があります。

ひとつ目は、膵液を分泌して食物の消化吸収を助けることです。

膵臓が悪い場合には、膵液がうまく作られなくなることで、脂肪の吸収が困難になります。その結果、体重が減少するほか、脂肪の浮くような便が出るという症状があります。

2つ目の役割は、血糖値の調整に利用されるインスリンを分泌することです。

膵臓の機能が低下すると血糖値を下げるホルモンであるインスリンの分泌が不足するため、血糖値に問題の無かった人でも急に糖尿病になったり、治療中の糖尿病が急に悪化することがあります。

これらの症状は、膵臓に炎症が起こり、機能低下する慢性膵炎や膵臓がんによって、膵臓の機能が低下した結果、起こる場合があります。

膵臓がん（膵がん）では、背中の痛みがみられることがあります。

ただし、膵臓がんは小さいうちは症状が出にくく、気づきにくいがんです。慢性膵炎の患者さんでは膵炎による痛みであるのか、がんによる痛みであるのか判断が難しい場合があります。

早期のがんを発見するのは難しいですが、進行した場合には腹痛、食欲不振、腹部膨満感（おなかが張る感じ）、黄疸、腰や背中の痛みなどが起こります。

その他の症状としては、急に糖尿病を発症したり、悪化することもあります。

症状は患者さんによって個人差があり、膵臓がんであっても背中の痛みが起こらないこともあります。

膵臓がんとおならの臭いに関係があるかは、医学的にははっきりしたことはわかっていません。

膵臓がんによって膵臓の機能が低下すると、膵外分泌機能不全と呼ばれる状態になることがあります。

膵外分泌機能不全では脂肪の吸収がうまくいかなくなり、脂肪便と呼ばれる、油が浮くような便がでることがあります。

このように便の性状が変化することから、おならの匂いも変化する可能性はあります。

そのほかに、膵臓がんの患者さんでは腸内細菌の種類が違うのではないかという研究もありますが、まだ不明な点も多い状況です。

膵管拡張した場合、元に戻るのかは、一概には言えません。

膵管はさまざまな原因で拡張することがあります。

慢性膵炎や、膵臓がんによる閉塞（管が詰まること）が原因で拡張した膵管は非可逆的な変化であり、原則的には元には戻らないと考えられます。

例外として、膵管内に膵石が存在して、急に膵液の流れが悪くなったような場合には、処置によって解消すれば元に戻る可能性もあるでしょう。

そのほかに粘液を産生する良性腫瘍が膵管できたことにより、膵管拡張する場合もあります。

以前にはなかった膵管拡張が出現した場合、膵臓がんの可能性があるため、造影CTやMRCP、超音波内視鏡検査といったより詳しい検査で調べた方が良いでしょう。

膵管拡張は早期膵臓がんの発見のきっかけにもなります。

膵臓がんの症状で下痢が続くことがあります。

膵臓には脂肪の吸収を助ける消化液を分泌する機能があります。そのため、膵臓がんによって膵臓の機能が低下すると、脂肪の吸収がうまくいかなくなり、油の浮くような下痢をすることがあります。

膵臓がんの手術の際に、腸の動きを調整する神経も一緒に切除する可能性があり、その結果、下痢を起こしやすくなることもあります。

具体的には、拡大手術でリンパ節や神経叢を郭清した場合、術後1年間は48％に下痢症状がみられたという報告があります。

そのほかに、抗がん剤の副作用で下痢を認める場合もあります。

膵臓がんが進行して腫瘍（腫れ物やしこり）が周りの神経に及ぶと、上腹部の重い痛みを感じる方がいらっしゃいます。痛みの程度に応じて、痛み止めを内服して症状をコントロールします。

皮膚が黄色くなる「黄疸」や、腹痛の症状がある場合には、症状をきっかけとして膵臓がん（膵がん）と診断される場合があります。
しかし、特徴的な症状に乏しいことも多く、ほかの病気を調べる目的で行ったCT検査で偶発的に発覚する方もいらっしゃいます。診断には造影CT、MRIといった専門的な検査が必要になります。

腫瘍（腫れ物やしこり）の大きさが小さい時にはほとんど何の症状も無い病気です。
膵臓がん（膵がん）は初期症状と言えるものは無く、がんのなかでも早期発見の極めて難しい病気です。

悪性腫瘍一般に言えることですが、きっかけなく急に体重が減って病院にいらっしゃる方が多いです。
膵臓は血糖を下げるホルモンを分泌する臓器です。そのため、膵臓に腫瘍ができることで糖尿病が急に悪化する場合があります。
腫瘍が周囲の神経に浸潤（細胞など組織が周囲にじわじわ広がっていくこと）した場合には、上腹部～背部の痛みがあらわれることがあります。胆管（胆汁の通り道）に及んだ場合には、胆汁が腸に逃げることができなくなり、皮膚が黄色くなる「黄疸」という症状が出現します。
また、膵臓の消化酵素が十分に分泌されなくなり、消化不良や脂肪便（脂肪が多く含まれた便）などの症状を引き起こす可能性もあります。

慢性膵炎や糖尿病、喫煙、肥満のある方は膵臓がん（膵がん）になりやすいことが知られています。また、家族に膵臓がん（膵がん）の方がいる場合には、発症のリスクが増すことが知られています。そのほか、「膵管内乳頭粘液性腫瘍」という良性腫瘍のある方もまた、膵臓がん（膵がん）になりやすいです。